概述
胎兒生長發育異常—肩難產
凡胎頭娩出後，胎兒前肩被嵌頓於恥骨聯合上方，用常規助產方法不能娩出胎兒雙肩，稱肩難產。
病因
可能發生肩難產的條件：
（1）巨大胎兒。
（2）B超測定胎兒胸徑大於胎頭雙頂徑1.3cm，胸圍大於頭圍1.6cm或胎兒肩圍大於頭圍4.8cm時，可能發生肩難產。
（3）骨盆狹窄。
（4）骨盆傾斜度過大及恥骨弓位置過低者。
（5）胎兒頸部腫瘤、胎兒水腫等。
診斷
當較大胎頭娩出後，胎頸回縮，雙肩徑位於骨盆出口前後徑，使胎兒頦部緊壓會陰，胎肩娩出受阻，除外胎兒畸形即可診斷為肩難產。
處理
措施估計胎兒過大肩娩出可能困難者，應及時剖宮產。若已發生肩難產，應採取以下措施助產：
（1）屈大腿法：讓產婦雙腿向上儘可能屈曲緊貼腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度，使前肩自然松解，適當用力向下牽拉胎頭，前肩即娩出。
（2）壓前肩法：在產婦恥骨聯合上方向胎兒前肩加壓，有助於嵌頓的前肩娩出。
（3）鏇肩法：助產者以食、中兩指伸入陰道緊貼胎兒後肩，並將後肩向側上鏇轉，助手協助將胎頭同向鏇轉，當後肩逐漸鏇轉至前肩位置時娩出。
（4）牽後臂法：助產者的手順骶骨進入陰道，握住胎兒後上肢及手臂，沿胎兒胸面部滑出陰道而娩出胎兒後肩及後上肢，後肩娩出後，將胎肩鏇轉至骨盆斜徑上，再牽拉胎頭使前肩入盆後即可娩出。
（5）斷鎖骨法：以上方法無效，剪斷胎兒鎖骨，娩出後縫合軟組織，鎖骨能癒合。
