胎兒宮內輸血術

胎兒在發育的過程中容易因貧血、缺氧、感染等原因出現各種病症。隨著胎兒影像技術、圍生醫學和胎兒外科的發展，出現了宮內胎兒的介入治療等新的治療手段。胎兒宮內輸血術是宮內手術治療的一種。隨著產前診斷技術的進展，胎兒宮內輸血術由1963年的胎兒腹腔內輸血逐漸發展為在超聲引導下經臍靜脈胎兒輸血術。

術前準備

1.麻醉方式

局麻。

2.術前準備

（1）超聲掃描了解胎盤、臍帶情況，擬定輸血途徑。

（2）備血，計算輸入血量。

（3）詢問病史、核實孕周，詳細的全身檢查。

（4）術前用鎮靜劑。

（5）簽署知情同意書。

適應證

1.母兒血型不合所致的胎兒水腫症及貧血，主要是Rh血型不合。

2.非免疫性水腫兒。

手術步驟

（一）經臍靜脈胎兒輸血術

手術大體步驟：①體位孕婦排空膀胱，平臥位。②胎兒宮內情況超聲掃描。③母體腹壁穿刺部位常規消毒。④更換帶無菌套的超聲探頭。⑤穿刺。⑥抑制胎動。⑦確定胎兒血。⑧輸血。

（二）胎兒腹腔內輸血

手術大體步驟：體位、麻醉、超聲掃描同前，對臍靜脈穿刺困難或穿刺失敗者而改行胎兒腹腔穿刺，抽出腹水備查，並將準備好的血液輸入胎腹內。

術後併發症

胎膜早破、胎死宮內、早產、胎兒出血、臍帶栓塞、臍動脈痙攣、臍血管撕裂、感染

術後護理

1.胎兒監護

2.套用宮縮抑制劑

3.套用預防性抗生素

4.住院觀察24小時有無破膜、早產、感染等合併症。

5.確認胎動恢復時間。

6.定期檢查胎兒生物物理指標。