內容介紹
內容提要現代實用剖腹產術與產鉗術是一本有關剖宮產與產鉗助娩的理
論與實踐的專著。主要包括三部分內容：其一，闡述國內外有關剖
腹產術、產鉗術最新進展，重點詳述各種妊娠併發症，多胎妊娠、臀
位等高危孕婦施術的新觀點、新技術；其二，介紹有關施術的成功
經驗，諸如如何正確確定指征，怎樣才能恰當的選擇剖腹產的術式
與產鉗的種類.各種切開子宮方法的優缺點，剖腹產術中各種娩出
胎兒的方式，套用物理力學的觀點科學的分析怎樣才能安全的娩出
胎兒，胎兒娩出困難的應急措施，術中、術後異常情況的處理及獨
創的單手上產鉗法等；其三，有關剖腹產術、產鉗術實施中母兒各
種損傷的典型病例的失敗教訓，致病原因動力學剖析，及杜絕措施
等，以供婦產科同仁借鑑。
作者介紹
主筆小傳《現代實用剖腹產術與產鉗術》一書之主編楊鸝醫師，生於1938年，1963年以優異的
學習成績畢業於哈爾濱醫科大學醫療系。同年，分配至天津市中心婦產科醫院，至今，從
事婦產科臨床三十六年余，現為主任醫師，婦產科專家。
楊鸝醫師對技術精益求精，善於採用中西醫結合的方法治療婦產科疑難雜症萬餘例。
楊鸝醫師婦科手術及產科手術操作嫻熟，曾大量施行婦產科手術，僅剖腹產術與產鉗
術累計達3000多例.無一例發生過手術失誤。她善於總結經驗，不斷地提高手術技巧，普
通經腹剖腹產術，最短耗時為15分鐘，並摸索出一套測頂聯合式腹膜外剖腹產術的方法，
最快速度為16分鐘完成全部手術過程。她獨創了一套有關剖腹產娩出胎兒的理論與方法，
填補了國內外在這方面的空白。
楊鸝是在冊的中國醫學科普作家，善寫作、勤筆耕，她在自己居住的陋室里經常伏案
寫作至深夜，由她主編並已出版的醫學書籍主要有：《臨床婦產科速查手冊》（80萬字），英
漢對照《基礎婦產科學》（42萬字），《新婚孕育及婦嬰保健大全》（38萬字），《健康百事
談》（12.7萬字）獲天津市優秀著作獎；她參加編寫的書籍有：《醫學考試指南》（臨床部
分），《實用婚育醫學》，《枕邊悄悄話》，《天津市住院病種質量管理標準手冊》，《醫學小百
科――婦女》，《中西醫結合治療產科常見病》，《現代急救學》等。並先後在報刊、雜誌發
表文章百餘篇，累計達430萬字余。
楊鸝醫師在完成《現代實用剖腹產術與產鉗術》一書後，又將寫一部內容豐富的有關
婦產科近代理論與實踐的專著，希望婦產科的同仁們喜歡，並能提出寶貴的意見與要求。
作品目錄
目 錄剖腹產篇
第一章 剖腹產的歷史與命名
第一節 剖腹產術發展簡史
第二節 有關剖腹產術的命名
第二章 與剖腹產術有關的局部解剖
第一節 前腹壁
一 前腹壁的構成
二 支配腹壁的神經
三 供應腹壁的血管
第二節 子宮及其毗鄰
一 子宮
二 子宮的毗鄰
第三章 剖腹產指征的認定
第一節 剖腹產指征
一 母性指征
二 胎兒性指征
三 母兒性指征
第二節 剖腹產禁忌征
一 兒性禁忌征
二 母性禁忌征
第三節 肛查（P R）
一 肛查的時間與次數
二 肛查的內容
第四節 陰道檢查（P V）
一 陰道檢查適應徵
二 陰道檢查的內容
第五節 X線骨盆攝影
一 X線骨盆像測量
二 通過骨盆像估計盆頭關係
第六節 產程圖
一 產程圖分期
二 異常產程圖
第七節 盆頭不稱的診斷
一 盆頭不稱的定義
二 盆頭不稱的診斷
三 盆頭不稱的處理
第四章 產前 產時胎兒監護對剖腹產的指導作用
第一節 胎兒大小與成熟度的診斷方法
一 胎兒大小的診斷方法
二 胎兒成熟度的診斷方法
第二節 胎兒儲備功能檢查法
一 胎兒心率變化的觀察
二 無刺激試驗
三 催產素激惹試驗
四 新辛內弗林試驗
第三節 胎兒呼吸 循環功能檢查法
一 羊水鏡（羊膜鏡）
二 胎動
三 胎兒頭皮末梢血的pH和氣體分析
第四節 胎兒――胎盤單位功能檢查法
一 母體尿中雌激素值（E值）
二 隨意尿中雌激素/肌酐比值（E/C）
三 血中E3的測定
四 雌激素/17酮類固醇比值（E /17ks）
五 去氫表雄酮 （DHEA）負荷試驗
第五節 胎盤功能檢查法
一 內分泌檢查
二 血清酶的檢查
三 胎盤運輸功能的動力試驗
第五章 先天畸形兒及遺傳病的產前診斷
第一節 產前診斷的意義和對象
一 產前診斷的意義
二 重點對象
第二節 產前診斷的主要方法
一 遺傳諮詢
二 產前實驗室診斷
第六章 高危人群剖腹產
第一節 妊高征孕婦剖腹產
一 妊高征的危險性
二 有關妊高征孕婦施行剖腹產術的觀點
第二節 滯產剖腹產
一 滯產的定義
二 滯產的原因
三 滯產對母嬰的影響
四 對滯產的處理
第三節 心臟病孕婦剖腹產
一 妊娠與心臟病之間的相互影響
二 心臟病孕婦剖腹產的有關問題
第四節 胸廓畸形孕婦剖腹產
一 胸廓畸形對心臟和肺臟的影響
二 妊娠對胸廓畸形孕婦心肺功能的影響
三 胸廓畸形對妊娠 分娩的影響
四 注意事項
五 呼吸衰竭的搶救
六 合併心衰的搶救
七 產科處理
第五節 糖尿病合併妊娠剖腹產
一 發病率
二 糖尿病與妊娠之相互影響
三 糖尿病孕婦的剖腹產問題
第六節 子宮脫垂孕婦剖腹產
第七節 妊娠合併外陰 陰道靜脈曲張
一 妊娠對下半身靜脈的影響
二 分娩對外陰 陰道靜脈曲張的影響
第八節 母子血型不合
一 母子血型不合的危害
二 發病機理
三 診斷
四 處理
第九節 多胎妊娠
一 發生率
二 多胎的發育
三 合併症
四 處理
五 多胎處理的特殊點
第十節 胎膜早破
一 概念
二 胎膜早破對母子的影響
三 診斷依據
四 合併羊膜腔感染綜合徵的診斷依據
五 處理
第十一節 縮窄環
一 慨念
二 發生原因
三 診斷依據
四 處理
第十二節 前置胎盤
一 概念
二 前置胎盤對母子的影響
三 診斷依據
四 處理
第十三節 胎盤早期剝離
一 概念
二 出血類型與分度
三 診斷依據
四 處理
第十四節 前置血管
一 慨念
二 診斷依據
三 處理
第十五節 先兆子宮破裂
一 診斷依據
二 處理
第十六節 畸形子宮
一 慨念
二 子宮畸形分類
三 剖腹產術時特殊處理
第十七節 胎兒宮內窘迫
一 概念
二 原因
三 病理變化
四 診斷依據
五 處理
第十八節 臍帶先露與臍帶脫垂
一 概念
二 診斷依據
三 處理
第十九節 胎兒宮內發育遲緩
一 概念
二 診斷依據
三 處理
第二十節 過熟兒綜合徵
一 概念
二 病機
三 診斷依據
四 過熟兒綜合徵臨床分期
五 新生兒併發症
六 處理
第二十一節 產鉗失敗剖腹產
一 產鉗術失敗的原因
二 對母子的影響
三 手術安排
第二十二節 臂位
一 概況
二 臂位剖腹產率增高的原因
三 處理
第二十三節 腎移植術後孕婦剖腹產
一 概況
二 妊娠與腎移植的相互影響
三 處理
第七章 重複剖腹產與陰道分娩
第一節 重複剖腹產值得考慮的幾點問題
一 概況
二 重複剖腹產注意事項
第二節 重複剖腹產試產問題
一 子宮瘢痕脆弱的原因
二 經陰道試產應具備的條件
三 試產處理
四 有剖腹產史的孕婦不適宜試產的情況
五 有剖腹產史的孕婦入院後處理
第三節 多次剖腹產後的陰道分娩
一 兩次或兩次以上剖腹產後的陰道分娩
二 試產中催產素和硬膜外麻醉的使用
三 子宮瘢痕裂開
第四節 催產素在剖腹產後的陰道分娩中的作用
一 催產素的臨床套用
二 陰道分娩率
三 使用催產素時的子宮瘢痕裂開率
四 對有剖腹產史的孕婦陰道分娩的預測
五 現代文獻的觀點
第八章 剖腹產術的麻醉
第一節 孕婦的生理特點與麻醉
一 孕婦的生理特點與麻醉的關係
二 剖腹產的麻醉應具備的條件
三 剖腹產術常用麻醉
第二節 麻醉前用藥
第三節 針麻
一 針麻的優缺點
二 針麻的種類
三 體針麻醉
四 不適於針麻的手術
第四節 局麻
一 局麻的優缺點
二 套用局麻注意事項
三 局麻的方法
第五節 椎管內麻醉
一 腰麻
二 硬膜外麻醉
第六節 全麻
一 吸入全麻
二 靜脈全麻
第七節 平衡麻醉
一 平衡麻醉給藥方法
二 對平衡麻醉的評價
第八節 剖腹產術麻醉注意事項
一 麻醉選擇
二 術中體位
三 監護
四 輸液
五 宮縮劑
第九節 剖腹產術後麻醉併發症
一 胃內容物的吸入
二 肝炎
三 脊髓性頭痛
四 膀胱機能失調
五 霍納氏綜合徵
六 直接的物理性損傷
七 感染
第九章 輸血
第一節 輸血指征 血型及配血
一 輸血指征
二 血型 對血型的篩選及交叉配血
第二節 輸血的種類與管理
一 自體輸血
二 輸全血和血液成分
第三節 輸血併發症
一 代謝變化
二 輸血反應
三 消耗凝血因子和血小板
四 感染
五 輸血後紫癜
第四節 輸錯血的應急救治
第十章 超音波掃描
第一節 超音波掃描對剖腹產指導作用
一 胎盤
二 羊水
三 臍帶
四 胎兒
第二節 B型超音波檢查在剖腹產術後病人中的套用
一 術後產褥感染
二 產後血栓性靜脈炎
三 剖腹產後出血
四 其它產後合併症
第十一章 剖腹產手術安排
第一節 剖腹產術的時機
一 適宜的施術時機應具備的條件
二 選擇好剖腹產時機的重要性
三 積極創造適宜的剖腹產時機
第二節 剖腹產施術人員分工
第三節 術前小結
一 術前小結的內容
二 術前小結的要求
第四節 術前小結例證
第五節 剖腹產體位
一 適宜的手術體位要求
二 剖腹產體位優點
三 剖腹產體位缺點
第六節 剖腹產的速度
第十二章 剖腹產手術器械
第一節 剖腹產術中器械的套用
一 卵圓鉗
二 愛利斯鉗
三 子宮鉗
四 膀胱拉鉤
五 剖腹產產鉗
六 剖腹產胎頭牽引器
第二節 剖腹產術中器械折斷與破損
一 器械折斷與破損的情況
二 發生原因
三 防止與挽救方法
第十三章 開腹
第一節 腹壁切口
第二節 切開腹壁
一 切開腹壁切口種類
二 縱切口與橫切口之比較
三 切口長度
四 下腹縱切口
五 下腹橫切口
第三節 腹腔探查
一 探查目的
二 探查內容
三 隔離腹腔
第十四章 切開子宮
第一節 剪開下段腹膜與下推膀胱
一 下推下段腹膜及膀胱的作用
二 分離下段腹膜的方法
第二節 剖腹產術切開子宮的方法
一“剪”
二“撕”
三“切撕結合”
四 注意事項
第三節 剖腹產術子宮切口的種類與選擇
一 橫切口
二 縱切口
三 隨機切口
四 子宮切口選擇的原則
第四節 切開子宮
一 橫切口
二 子宮下段縱切口
第十五章 娩出胎兒與胎盤
第一節 娩出胎兒
一 剝離胎膜
二 娩出胎兒中值得考慮的事項
第二節 剖腹產術中娩出胎兒的方法
一 手法娩出胎兒
二 器械娩出胎兒
第三節 胎頭徑線與剖腹產娩出兒頭方位
第四節 有關剖腹產術中娩出胎兒的幾點體會
第五節 剖腹產術中娩出胎兒困難之對策
第六節 剖腹產術中娩出胎兒耗時與新生兒APgar評分間關係的初步探討
一 結果
二 施剖腹產術中，從切皮至取出胎兒耗時延長的原因
第七節 剖腹產術中手取胎頭力學機理探討
一 結果
二 剖腹產術中娩出胎頭手法的力學機理分析
第八節 娩出胎盤
一 娩出胎盤之步驟
二 娩出胎盤注意事項
第十六章 閉合子宮與下段腹膜切口
第一節 縫合子宮切口
一 子宮切口縫合方法的演變
二 縫合子宮切口的幾種方法
三 縫合子宮切口應注意事項
第二節 縫合腹膜反折切口
一 縫合腹膜反折切口注意事項
二 縫合腹膜反折切口的方法
第十七章 閉腹
第一節 縫合腹壁縱切口
一 縫合腹膜切口
二 縫合筋膜切口
三 縫合脂肪層
四 縫合皮膚
第二節 縫合皮膚橫切口
一 縫合腹膜切口
二 縫合筋膜切口
三 放置產鉗的手法
第九節 低位產鉗術
一 操作方法
二 調整方法
第十節 Kielland氏產鉗的套用
一 Kielland氏產鉗的特點
二 適應徵
三 禁忌征
四 Kielland氏產鉗的套用
第十一節 枕橫位產鉗術
一 手轉胎頭法
二 器械鏇轉胎頭法
第十二節 中位產鉗術
一 產鉗操作方法
二 注意事項
第十三節 頦前位產鉗術
一 頦前位產鉗操作法
二 注意事項
第十四節 枕後位產鉗術
一 枕後位產鉗操作法
二 注意事項
三 手轉胎頭法
四 器械鏇轉胎頭法
第十五節 後出兒頭產鉗術
一 後出兒頭困難的原因
二 後出兒頭產鉗術之優點
三 後出兒頭產鉗術操作步驟
四 注意事項
第十六節 單手上產鉗法與雙手上產鉗法
一 單手上產鉗法
二 單手上產鉗法與雙手上產鉗法之比較
第十七節 施產鉗術可能遇到的異常情況
一 產鉗放置困難或兩葉產鉗無法扣合
二 牽引產鉗困難
三 產鉗滑脫
第十八節 產鉗術對母子的影響
一 母體產道損傷
二 產後子宮出血
三 感染
四 胎兒損傷
