防治原則
患胃癌危險因素包括缺乏體育鍛鍊、精神壓抑、吸菸、喜食煙燻食品、喜食重鹽飲食、過量攝入肉類、幽門螺桿菌感染、胃潰瘍等。而喜食菌類、新鮮水果是胃癌的保護因素。值得注意的是,胃癌的家族聚集現象可能與共同感染幽門螺桿菌有關,有胃癌家族史者應去醫院監測有無該細菌感染,有則及時治療。
研究分析
1、瀰漫型胃癌與遺傳關係密切
胃癌有家庭性聚集的傾向。以往研究提示,環境因素可能是發生和流行的主要原因,但遺傳和免疫在胃癌形成中起著一定作用。我國北京、上海、西安、福州等九城市752例胃癌病倒對照研究的結果表明,有家族腫瘤史者患胃癌的發病受環境因素影響較大,而瀰漫型胃癌與家族的關係密切。目前許多國家胃癌呈下降趨勢,調查分析結果腸型胃癌隨時間的推移而迅速下降,而瀰漫型則下降緩慢。
2、胃癌遺傳由染色體畸變引起
癌症的家族遺傳現象,目前認為可能由染色體畸變引起,這種染色體畸變有時會遺傳給後代,但這種遺傳並不是直接的癌症遺傳,而是個體易發生癌症的傾向。當機體免疫功能低下或有缺陷時,可增加對胃癌的易感性,不能及時把突變細胞消滅在萌芽階段,導致胃癌發生。
3、A型血的人更容易患胃癌
ABO血型的研究表明,胃癌與A型血有聯繫,但僅與 瀰漫型胃癌有關。Correa報導,164例瀰漫型胃癌的49%為A型血占38。3%。瀰漫型胃癌與A型血有聯繫是一個遺傳的傾向。近來隨著分子遺傳學在人類癌症研究中的套用,人們逐漸認識到癌症是激活的細胞基因的顯性作用。這實質上是由於一些基因突變引起的,這些突變破壞了控制和調節正常細胞生長和發育的協調性,從而導致細胞的異常繁殖。但研究遺傳因素在人類胃癌病因中的作用較為困難,有待於進一步深入。
4、遺傳免疫與胃癌
胃癌流行學研究提示,環境因素可能是胃癌發生和流行的主要原因,遺傳和免疫在胃癌形成中也起著一定的作用。1980年Correa從流行病學角度把胃炎分為自身免疫型、高分泌型和環境型。認為自身免疫型主要與免疫機制有關,常有惡性貧血,病變主要累及胃底及胃體,後期常導致全胃萎縮,有遺傳傾向。在哥倫比亞的調查發現,慢性萎縮胃炎符合常染色體陰性遺傳法則,是否發病受年齡和母親的影響較大。在被研究的人群中,萎縮性胃炎的基因攜帶率為61%,若母親為患者,子女中的72%到0歲時亦患萎縮性胃炎;若母親為正常人,則子女中的患病率為41%。還發現伴有瀰漫性胃體炎的惡性貧血屬常染色體顯性遺傳。
5、 腫瘤分型綜合治療體系
正確理解和認識腫瘤綜合治療的概念及其科學內涵具有重要的臨床實際意義,將會有助於為每一個腫瘤病人制定出合理的個體化綜合治療方案,以取得最佳的治療效果。要正確理解和掌握腫瘤綜合治療的內涵,需要掌握以下幾個基本要點:
腫瘤的綜合治療要同等重視病人的全身情況和腫瘤的具體特徵,才能避免片面性,減少決策失誤。
其一,在選擇和制定綜合治療模式時不但注重取得殺滅腫瘤細胞、縮小腫瘤體積的近期療效,而且還要重視病人的全身情況和遠期療效,注意保護病人的免疫功能和機體的正氣,進行辯證論治,避免可能出現腫瘤是“小了”或“沒有了”,但病人的身體也“垮了”或“殘廢了”的不良後果。
其二,在腫瘤的治療過程中,而且還要重視腫瘤的種類、發展趨勢和生物學行為等特點,不但要考慮和恐懼腫瘤治療的毒副作用,正確認識“正”與“邪”的關係,在腫瘤細胞生長旺盛、外邪強盛的情況下,及時採取正確的治療方法有效地殺滅腫瘤細胞以祛邪,才會取得最佳的治療效果,否則可能會使本來有可能治癒的腫瘤喪失治癒的機會。
中醫認為胃癌是脾胃功能失常的病變,其病位在胃,與肝脾密切相關。胃主受納與消化,脾與胃皆為後天化生之本。脾胃功能升降失常,胃失和降為本病之病理;而脾腎陽虛,中焦虛寒為本病之根本。胃癌的發病機制根本在於胃陽虛,先有陽虛,再有氣虛痰濕、血瘀等病理特徵,形成腫物,阻塞通道,致使食物入胃不適,甚則不得下達而嘔吐或食入即吐。胃癌的出現嚴重威脅著患者的健康和生命,所以如何擺脫胃癌的困擾一直是所有患者最為關心的。