胃疝

胃疝，又名食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔內臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。胃疝患者可以無症狀或症狀輕微，其症狀輕重與疝囊大小、食管炎症的嚴重程度無關。

臨床表現：

（1）胃食管返流症狀，如胸骨下後方及上腹部灼熱性疼痛，可有程度不等的吞咽困難；

（2）胃內容物誤吸，可伴有呼吸道症狀；

（3）上消化道出血、貧血。

輔助檢查：

（1）上消化道鋇劑造影：膈上方見含鋇劑胃影；

（2）胃鏡：可見食管及胃腔有異常表現，如胃食管交界上移；

（3）胸部CT。

治療

治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。

生活方式改變

①減少食量，以高蛋白，低脂肪飲食為主，避免咖啡，朱古力，飲酒等，避免餐後平臥和睡前進食。

②睡眠時取頭高足低位，臥位時抬高床頭。

③避免彎腰，穿緊身衣，嘔吐等增加腹內壓的因素。

④肥胖者應設法減輕體重，有慢性咳嗽，長期便秘者應設法治療。對於無症狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療即可。

藥物治療

對於已有胸痛，胸骨後燒灼，反酸或餐後反胃等有胃食管反流症狀者，除以上預防措施外，再給予抗反流及保護食管黏膜藥物，目的是消除反流症狀，治療反流性食管炎，預防食管潰瘍，Barrett 食管及食管癌等併發症。