胃平滑肌肉瘤病理上起源於平滑肌，除多數病例系由平滑肌瘤轉化而來，少數為原發惡性。可分為胃內型、胃外型及胃壁型。胃內型主要發生於黏膜下，向胃腔內生長；胃外型位於漿膜下，主要向胃外生長；胃壁型則部分在胃內黏膜下，部分在漿膜下，向胃內、外生長，呈啞鈴狀。表面黏膜可發生潰瘍。 (左圖：胃底平滑肌肉瘤 鋇餐造影示胃泡內雞蛋大小輪廓光滑的軟組織塊影，食管正常)
【臨床表現】
男女之比為2:1，中 老年人 多見。常見的症狀有噁心、嘔吐、上腹痛、 貧血 、腫塊與上 消化道出血 等。
【影像學表現】
1.鋇餐X線表現：
（1）胃內型：
①黏膜下可見圓形或半圓形充盈缺損，邊緣光滑，鄰近黏膜柔軟為其特點。
②腫瘤表面黏膜皺襞撐平消失，黏膜皺襞可直達腫塊附近，蠕動達腫瘤邊緣。
③腫瘤基底較寬。
④個別病例見大小不等的潰瘍。
（2）胃外型；
①腫塊向腔外生長較大時，胃輪廓呈外壓性凹陷變形移位及腔內充盈缺損或龕影形成。
②若有胃外巨大腫塊同龕影並存，應考慮本型，因 胃癌 很少有胃外腫塊。
（3）胃壁型：腫瘤同時向腔內、外生長，其同內外腫塊相連呈啞鈴狀。
（4）胃底部平滑肌肉瘤：在胃泡內見半弧形軟組織腫塊，即使病變靠近賁門也很少累及食管下端。
2.CT表現：
胃腔內或向腔外生長的軟組織腫塊，密度不均勻，形態不規則，腫瘤內可見出血、壞死、囊性變、潰瘍形成和鈣化，增強後強化不均勻，腫瘤還可直接向周圍侵犯胰、結腸、脾等。
【鑑別診斷】
1.胃底部平滑肌肉瘤與賁門癌的鑑別：
（1）胃底部平滑肌肉瘤胃泡內有軟組織腫塊，與賁門癌相同；
（2）胃底部平滑肌肉瘤即使靠近賁門部也很少累及食管，而賁門癌累及食管下端，為診斷賁門癌的依據。
2.良惡性平滑肌瘤的鑑別：
（1）如腫塊超過10cm，則惡性可能性較大；
（2）如龕影大而不規則．或在瘤體中心部位有特徵性竇道形成，多為平滑肌肉瘤。
（3）腫瘤在短期內發展快應考慮為惡性。
