肺脾同病

小兒肺、脾兩髒形氣均不足，肺、脾兩髒在生理和病理上常相互影響，故臨床常見兩髒同病。小兒此生理病理特點，是由於免疫功能較差和呼吸系統、消化系統組織器官發育不完善所致。小兒治療在用藥上須注意以輕靈為要，恰到病位為止，以健脾固土為本。治肺以輕靈為要，治脾宜健固為旨，肺、脾同治，兼以防治肝木獨旺所致驚風之變。

概述

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理疏鬆，易感外邪。外邪襲人，肺先受之，清肅失令，通降失司；小兒“脾常不足”，加之當今小兒嬌縱慣養，恣食厚味冷飲，脾氣虛弱，運化失司，生濕釀痰，內阻氣道，故外邪襲肺，每多引動內痰，痰氣互結，宣肅失司，而見陣咳痰阻，打嚏流涕。

表現

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理疏鬆，易感外邪。肺為嬌髒，主司清肅，位為華蓋，開竅於鼻。外邪襲人，肺先受之，清肅失令，通降失司；小兒“脾常不足”，加之當今小兒嬌縱慣養，恣食厚味冷飲，脾氣虛弱，運化失司，生濕釀痰，內阻氣道，故外邪襲肺，每多引動內痰，痰氣互結，宣肅失司，而見咳嗽痰多，咯痰不爽，打嚏流涕。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，肺脾同病則反覆咳嗽。給予抗菌素及化痰鎮咳劑，雖能緩解一時，然而痰濕之內因難除，復感外邪，咳嗽再起而反覆遷延難愈。王霞芳老師鑒於當今小兒久咳、復咳的特徵，認真探究其病理機制，指出此類患兒雖有邪客肺衛，肺失宣肅之外因，但細推尚有痰濕壅阻、氣機不暢之內因，內外互結，相互因果，終致患兒咳嗽反覆、遷延難愈。治療上應掌握宣、清、潤為主，不宜用鎮攝之品，而宜順其病機，宣肺化痰使痰液排出而達止嗽之功。

治療

脾為生痰之源，肺為貯痰之器，肺脾同病則反覆咳嗽。西醫的抗菌素及化痰鎮咳劑，雖能緩解一時，然而痰濕之內因難除，復感外邪，咳嗽再起而反覆遷延致咳嗽難愈。此類病兒兒雖有邪客肺衛，肺失宣肅之外因，但細辯尚有痰濕壅阻、氣機不暢之內因。內外互結，相互因果，終致患兒咳嗽反覆、遷延難愈。治療上應以宣、清、潤為主，不宜用鎮攝之品，而以順其病機，宣肺化痰使痰液排出而達止咳之功。自擬小兒止咳湯中荊芥、桔梗上行能解表利咽，宣通肺氣；百部、白前、紫苑下行能潤肺降氣，消痰止咳；橘紅、甘草和中化痰，快膈。諸藥配合，正如先人所言：“溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧。”、“方中尤以百部為要藥，對風邪襲肺，喉癢嗆咳者，非此不解.”總之，本方以止嗽散為基本方既能宣肺祛痰，又無發散太過。加川貝、象貝清潤化痰；橘絡通絡祛痰；桔梗理氣寬中，增其宣肺之功；辛夷則加強祛風通竅，以解鼻過敏諸症的效果；而防風、黃芩則以祛邪為用；諸藥相配，使痰濁易化，肺氣得順。凡外感咳嗽，無論是反覆呼吸道感染，咳嗽遷延反覆，或是過敏性咳嗽持續不愈，患兒表現咯痰不爽，鼻塞嚏涕，屬外邪客肺，內有痰濕。