肺脾同病

小兒肺、脾兩髒形氣均不足,肺、脾兩髒在生理和病理上常相互影響,故臨床常見兩髒同病。小兒此生理病理特點,是由於免疫功能較差和呼吸系統、消化系統組織器官發育不完善所致。小兒治療在用藥上須注意以輕靈為要,恰到病位為止,以健脾固土為本。治肺以輕靈為要,治脾宜健固為旨,肺、脾同治,兼以防治肝木獨旺所致驚風之變。

概述

小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,腠理疏鬆,易感外邪。外邪襲人,肺先受之,清肅失令,通降失司;小兒“脾常不足”,加之當今小兒嬌縱慣養,恣食厚味冷飲,脾氣虛弱,運化失司,生濕釀痰,內阻氣道,故外邪襲肺,每多引動內痰,痰氣互結,宣肅失司,而見陣咳痰阻,打嚏流涕

表現

小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,腠理疏鬆,易感外邪。肺為嬌髒,主司清肅,位為華蓋,開竅於鼻。外邪襲人,肺先受之,清肅失令,通降失司;小兒“脾常不足”,加之當今小兒嬌縱慣養,恣食厚味冷飲,脾氣虛弱,運化失司,生濕釀痰,內阻氣道,故外邪襲肺,每多引動內痰,痰氣互結,宣肅失司,而見咳嗽痰多,咯痰不爽,打嚏流涕。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,肺脾同病則反覆咳嗽。給予抗菌素及化痰鎮咳劑,雖能緩解一時,然而痰濕之內因難除,復感外邪,咳嗽再起而反覆遷延難愈。王霞芳老師鑒於當今小兒久咳、復咳的特徵,認真探究其病理機制,指出此類患兒雖有邪客肺衛,肺失宣肅之外因,但細推尚有痰濕壅阻、氣機不暢之內因,內外互結,相互因果,終致患兒咳嗽反覆、遷延難愈。治療上應掌握宣、清、潤為主,不宜用鎮攝之品,而宜順其病機,宣肺化痰使痰液排出而達止嗽之功。

治療

脾為生痰之源,肺為貯痰之器,肺脾同病則反覆咳嗽。西醫的抗菌素及化痰鎮咳劑,雖能緩解一時,然而痰濕之內因難除,復感外邪,咳嗽再起而反覆遷延致咳嗽難愈。此類病兒兒雖有邪客肺衛,肺失宣肅之外因,但細辯尚有痰濕壅阻、氣機不暢之內因。內外互結,相互因果,終致患兒咳嗽反覆、遷延難愈。治療上應以宣、清、潤為主,不宜用鎮攝之品,而以順其病機,宣肺化痰使痰液排出而達止咳之功。自擬小兒止咳湯中荊芥、桔梗上行能解表利咽,宣通肺氣;百部、白前、紫苑下行能潤肺降氣,消痰止咳橘紅甘草和中化痰,快膈。諸藥配合,正如先人所言:“溫潤和平,不寒不熱,既無攻擊過當之虞,大有啟門驅賊之勢。是以客邪易散,肺氣安寧。”、“方中尤以百部為要藥,對風邪襲肺,喉癢嗆咳者,非此不解.”總之,本方以止嗽散為基本方既能宣肺祛痰,又無發散太過。加川貝、象貝清潤化痰;橘絡通絡祛痰;桔梗理氣寬中,增其宣肺之功;辛夷則加強祛風通竅,以解鼻過敏諸症的效果;而防風、黃芩則以祛邪為用;諸藥相配,使痰濁易化,肺氣得順。凡外感咳嗽,無論是反覆呼吸道感染,咳嗽遷延反覆,或是過敏性咳嗽持續不愈,患兒表現咯痰不爽,鼻塞嚏涕,屬外邪客肺,內有痰濕。

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