肺段切除術

肺段切除術是切除有病變的某些肺段，保留該肺葉其餘的正常肺組織的手術。如病變在上葉尖段或尖後段，可作尖段或尖後段切除，保留前後段或前段。肺段之間缺少明顯的解剖學間隙，分界不清，剝離肺段時操作難度較大，且易損傷鄰近肺組織。操作難度較大。目前肺段切除術的適應證比較慎重，較常施行的有肺上葉尖後段，上葉前段、後葉和下葉背段或基底段切除術。

術前準備

1．通過X線檢查，確定病變部位，了解健肺情況。

2．合併感染、分泌物較多者，給予抗感染治療及控制痰量。

3．吸菸者應忌煙2周以上。

4．行肺功能檢查和血氣分析測定。

5．糾正心臟功能，改善全身營養等。

體位

側臥位。

麻醉

氣管內插管全麻。

手術步驟

以右肺下葉上(背)段切除為例。

1．打開斜裂，下葉向後牽開，中上葉向前牽開，顯露右肺下葉動脈。解剖出上(背) 段動脈後結紮、切斷。

2．將下葉向前牽開，剪開肺根部胸膜，游離出肺下靜脈，其最高一支為上段靜脈，予以結紮後切斷。

3．分離出上段支氣管，結紮或縫扎後切斷。張肺觀察，上段與基底段肺之間有明顯的界限。循此界限先將髒層胸膜剪開，用手指將肺組織鈍性分離。穿行於肺段間的小血管應鉗 夾切斷後用細絲線結紮。肺創面如有明顯漏氣時，可用細線縫扎。

術後處理

1．充分供氧。

2．保持呼吸道通暢。

3．控制靜脈輸液速度。

4．觀察心臟體徵，防治心律失常。

5．觀察胸腔引流情況，注意氣管位置，聽診肺呼吸音。