麻醉方式
全身麻醉或基礎麻醉加硬膜外麻醉或基礎麻醉加骶管麻醉。
術前準備
術前需要測量股骨頸前傾角。
適應證
股骨頸前傾角超過45°~60°、需取內旋位才能達中心復位穩定髖關節時,需做股骨旋轉截骨術;頸乾角超過140°或<100°時,可同時進行楔形截骨矯正;年齡較大、脫位高、軟組織攣縮重的病兒,經術前牽引、術中軟組織廣泛松解均不能達到無張力下復位時,應同時做股骨縮短術。
禁忌證
全身情況不良或手術區域有皮膚感染病灶者。
手術步驟
手術大體步驟:①自股骨大轉子基底向遠側做8cm直切口。顯露股骨大轉子基部及轉子下部股骨。②股骨轉子下部旋轉(短縮)截骨及內固定:小轉子下橫行截骨。截骨後將近端骨段內旋,遠端骨段外旋,矯正前傾角至20°左右。楔形的角度等於要矯正的角度。一般矯正到頸乾角120°左右。最後用四孔鋼板螺絲釘固定兩骨段。③分層縫合傷口。
手術併發症
股骨頭無菌壞死;關節強直。
術後護理
術後護理要待X線檢查證實截骨處的植骨癒合後,才允許負重行走。且等術後1年可取出鋼板螺絲。
術後飲食
多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。
手術影響
髖關節活動受限。