原理
肝臟是藥物代謝的主要器官，甚至有一些藥物僅在肝細胞進行代謝。通過檢測藥物的代謝變化情況，可評估肝細胞的代謝功能。
檢測方法及臨床意義
常見的檢查方法包括檢測藥物的代謝產物（如氨基比林）和檢測原型藥物代謝速率（如安替比林、半乳糖）。
1．14C-氨基比林呼氣試驗
14C-氨基比林在肝內由微粒體氧化酶系統去甲基，釋放出甲醛，甲醛再氧化成甲酸，生成14CO2從呼氣中排出。測定氨基比林體內動力學可反映肝臟的代謝。
（1）檢測方法：受試者口服14C-氨基比林37～74 kBq，收集2～24小時內呼氣樣本進行檢測，一般採集2小時內的單次呼氣樣本即可。
（2）參考值：正常人2小時內呼氣中14CO2占攝取14C量的（6.6±1.3）%。肝炎者（2.6±1.4）%，肝硬化者（2.6±1.2）%。
（3）臨床意義：①慢性肝炎患者檢測值降低，肝炎活動期降低明顯；②門-體分流術後有些患者試驗結果明顯降低；③可用於估測酒精性肝炎患者近期預後和病死率；④肝腫瘤患者結果異常；⑤肝硬化患者氨基比林和安替比林兩種藥物的代謝若同時降低，則提示功能相對正常的肝細胞總數減少。
2．安替比林血漿清除率
安替比林經口服後，可迅速完全由胃腸道吸收，分布於全身體液，全部經肝臟排出。安替比林不與血清蛋白結合，代謝不受血清影響。安替比林在血中的半衰期長，可根據口服後不同時間血標本中的含量測定其血漿清除率。
（1）檢測方法：清晨空腹頓服安替比林膠囊，24小時後採血測定血漿安替比林濃度並計算半衰期。
（2）參考值：正常男性安替比林半衰期為（17.5±4.3）小時，女性（15.1±3.6）小時。肝硬化患者安替比林半衰期為（48.3±20.0）小時，慢性肝炎患者安替比林半衰期為（34.6±17.4）小時，肝癌患者安替比林半衰期為（26.8±12.6）小時。
（3）臨床意義：①慢性肝炎患者安替比林半衰期與肝臟組織學嚴重程度高度相關，但與體外測定的肝組織中某些藥物代謝酶活性不一定相關，可能與藥物代謝酶的多樣性有關；②該試驗診斷肝硬化的敏感性為97.2%，肝硬化代償期患者該試驗僅輕度受損；③急性肝病患者受損程度較慢性肝病輕。
3．半乳糖廓清試驗
血漿半乳糖濃度2.78 mmol/L時，正常人肝清除半乳糖的最大速率為500 mg/min，低於2.78 mmol/L時清除率主要由肝血流量決定，超過2.78 mmol/L時清除率取決於功能肝細胞數。該試驗主要用於檢測功能肝細胞的總量。
（1）檢測方法：有持續注射法、口服負荷法、一次性靜脈注射法和14C-半乳糖呼氣試驗，後兩者常用。①一次性靜脈注射法：一次性注射半乳糖，25～50分鐘內每隔5分鐘抽取一次血液標本，並收集4小時尿液，測定半乳糖的血漿濃度和尿排出量，並計算半乳糖的排除能力（GE）：GE=M-U/（tc=0）+7，M為注射劑量，U為尿中排泄量，（tc=0）為坐標上血清半乳糖濃度曲線外推到橫軸時的數值，7為校正係數；②14C-半乳糖呼氣試驗：口服D半乳糖40g和14C-半乳糖74 kBq後測定呼氣中的14CO2，該試驗的優點是簡單，缺點是操作過程複雜。
（2）檢查前準備：受試者試驗前應禁酒至少24小時。
（3）臨床意義：①慢性肝炎患者GE較正常人顯著降低，暴發性肝衰竭時，存活者GE明顯高於死亡者；②肝硬化患者GE與生存時間呈正相關；③門-體分流術後若GE明顯降低，則肝性腦病發生率較高；④有助於黃疸的早期鑑別；⑤14C-半乳糖呼氣試驗有助於隨訪肝病預後和療效，但其臨床意義尚無定論。
