肝素鈣注射液 (HEPARIN CALCIUM INJECTION)

【適用症】
抗凝血藥,可阻抑血液的凝固過程。用於防止血栓的形成。
【注意事項】
1、肝腎功能不全、出血性器質性病變、視網膜血管疾患、孕婦、服用抗凝血藥者及老年人應慎用。
2、肝素鈣注射液不可靜脈注射或肌肉注射給藥。
【用法與用量】
皮下注射:1、成人劑量①深部皮下注射,首次5000~10000單位,以後每8小時5000~10000單位或每12小時10000~20000單位,或根據凝血試驗監測結果調整。②靜脈注射,首次5000~10000單位,以後按體重每4小時50~100單位/kg,或根據凝血試驗監測結果確定。用前先以氯化鈉注射液50~100ml稀釋。③靜脈滴注,每日20000~40000單位,加至氯化鈉注射液1000ml中24小時持續點滴,之前常先以5000單位靜脈注射作為初始劑量。④預防性套用,術前2小時深部皮下注射5000單位,之後每8~12小時重複上述劑量,持續7天。
2、兒童劑量①靜脈注射,首次劑量按體重50單位/kg,之後每4小時50~100單位/kg,或根據凝血試驗監測結果調整②靜脈滴注,首次50單位/kg,之後50~100單位/kg,每4小時一次,或按體表面積10000~20000單位/m2,24小時持續點滴,亦可根據部分凝血活酶時間(APTT或KPTT)試驗結果確定。
對於心血管外科手術,其首次劑量及持續60分鐘以內的手術用量同成人常用量。
對於彌散性血管內凝血,每4小時25~50單位/kg持續靜脈點滴。若4~8小時後病情無好轉即應停用。
【禁忌症】
對肝素鈣注射液過敏者禁用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
尚不明確。
【不良反應】
1、局部刺激,可見注射局部小結節和血腫,數日後自行消失。
2、長期用藥可引起出血,血小板減少及骨質疏鬆等。
3、過敏反應較少見。
【藥物相互作用】
尚不明確。
【藥理】
肝素鈣注射液屬抗凝血藥,可影響凝血過程的許多環節。肝素鈣注射液通過與抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結合形成複合物加速AT-Ⅲ對凝血因子的滅活作用,從而抑制凝血酶原激酶的形成,並能對抗已形成的的凝血酶原激酶的作用。肝素鈣注射液能阻抑血小板的黏附和聚集,阻止血小板崩解而釋放血小板第3因子及5-羥色胺。肝素鈣的抗凝作用與其分子中具有強陰電荷的硫酸根有關,如硫酸基團被水解或被帶強陽電荷的魚精蛋白中和後,迅即失去抗凝活性。
近年來的研究發現,肝素鈣還有調血脂、抗炎、抗補體、抗過敏、免疫調節等多種非抗凝方面的藥理作用。
【藥物代謝動力學】
肝素鈣注射液口服不吸收,皮下或靜脈注射吸收良好。分布於血細胞和血漿中,部分可彌散到血管外組織間隙。肝素鈣注射液在肝內代謝,經肝內肝素酶的作用部分分解為尿肝素,大量靜脈給藥,則50%可以原形由尿液排出。慢性肝腎功能不全者,肝素代謝排泄延遲,有體內瀦留可能。
肝素鈣注射液起效時間與給藥方式有關,靜脈給藥即刻發揮最大抗凝效應,3~4小時後血凝恢復正常;皮下注射20~60分鐘發揮作用。
【拼音名】: GANSUGAI ZHUSHEYE
【性狀】: 肝素鈣注射液為無色或淡黃色的澄明液體。
【包裝規格】: PVC塑膠托及紙盒包裝,每盒5支。
【貯藏】: 密封,遮光,在陰涼處保存。

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