肝活組織檢查術

肝活組織檢查術是若病變位於肝臟中央部位，可梭形切除，大圓針絲線縫合止血，進出針孔以距切緣0.5～1cm為佳。

手術圖解

⑴病變兩側作連環縫合

⑵楔形切除病變部位

⑶拉攏兩側縫線打結

⑷加作絲線縫合

圖1 肝活組織切取術

適應證

1.為了證實或判斷肝臟病變的性質，如腫瘤、硬變等。

2.膽管手術時用以了解肝內毛細膽管的病變情況。

麻醉

連續硬膜外麻醉。

手術步驟

取肝邊緣病變時，用長圓針7-0號線在病變兩側縫兩針連環縫合，即從病變一側肝臟面進針，從肝膈面出針，繞向肝邊緣，再從肝臟面第一針與肝緣之間的中點進針，穿透肝臟出針，在肝邊緣打結。再在病變對側同樣縫一針，使兩針縫線在肝上成∧形，兩線結暫不剪斷[圖1 ⑴]，以尖刃刀楔形切取病變組織[圖1 ⑵]，將兩側縫線拉攏打結[圖1 ⑶]。無肝硬化時，打結用力不要過大，以防肝組織被縫線切割。若有肝硬化，肝活檢時，切取的組織要包括2個硬化結節。如有出血可加針縫合[圖1 ⑷]、熱敷或明膠海綿壓迫等止血。

若病變位於肝臟中央部位，可梭形切除，大圓針絲線縫合止血，進出針孔以距切緣0.5～1cm為佳。

術中注意事項

縫扎要牢靠。打結鬆緊要適度。縫線距切緣不要太近，以防線結滑脫。止血要徹底。

術後處理

同剖腹探查術。