肛膜閉鎖

肛膜閉鎖

肛門閉鎖症又稱鎖肛、無肛門症。該病是常見的先天性消化道畸形,占新生兒1/1500~1/5000,男多於女。常合併其他畸形,約占41.6%。本病的病因不清,嬰兒出生後即肛門、肛管、直腸下端閉鎖,外觀看不見肛門在何位置。臨床上主要是手術治療。

基本信息

肛膜閉鎖肛膜閉鎖
肛膜閉鎖(atresia of the anal membrane)又稱肛門膜狀閉鎖,是因肛膜未破,肛門直腸被一層薄膜完全分隔,不能排糞的先天畸形,在中醫學中稱為“肛門皮包”。

病因

肛膜閉鎖屬於低位畸形,是一常見類型,因胚胎後期發育障礙,原始肛與直腸末端之肛膜吸收異常所致。有時可合併向肛前走行的皮下潛性瘺管,肛管直腸發育基本正常,一般不合併其他畸形。 

臨床表現

生後無胎糞排出,啼哭不安,嘔吐,腹脹。在正常肛門位置有明顯凹陷,肛管被一層隔膜覆蓋。隔膜有時很薄,能透過它看見存留在肛管直腸內的深藍色胎糞。病兒哭鬧時隔膜明顯向外膨出,手指觸及有明顯衝擊感,刺激肛周可見括約肌收縮。

診斷

無胎糞排出,肛門有薄膜覆蓋。穿刺檢查,膜的厚度多在0.5cm以內,指診患兒哭鬧時肛區有明顯衝擊感,一般不需作倒置們攝片。

治療

因閉鎖位置低,手術操作容易,一經確診,即可行肛膜切開或切除術。

㈠肛膜切開術:於會陰肛區凹陷處取前後縱切口十字切口切開肛膜,使肛門內外相通。然後擴肛至能放入食指即可。術後早期即需開始擴肛,直到排便正常為止。但有不少人認為,僅單純切開肛膜,遠期效果不好,常常後遺肛門狹窄而再次手術治療,因此已很少使用該法。

㈡肛膜切除術:切開肛膜,吸盡胎糞後,沿肛緣剪去肛膜,擴肛使肛管能通過食指,稍游離直腸下端黏膜,然後將直腸黏膜鬆弛地縫於肛周皮膚。術後10天開始擴肛,每周2~3次,直至肛門無狹窄,排便通暢為止。

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