操作步驟
1、 戴口罩洗手2、 物品準備:治療盤內備75%酒精、2%碘酒 、無菌鑷子缸及鑷子、無菌棉簽缸及棉簽、彎盤、無菌注射器、注射藥物、啟瓶器、砂輪、注射卡片、污物缸、洗手筒及毛巾
3、 推治療車攜用物至病人床旁
4、 核對姓名、床號(與病人及床頭卡核對)、藥名、劑量、濃度、時間、用法,檢查藥物是否過期,檢查藥物有無渾濁、沉澱,瓶口有無鬆動、裂痕
5、 向病人解釋目的,取得合作
6、 如藥液為安瓶:酒精消毒安瓶,砂輪,用砂輪劃痕,再用酒精消毒安瓶劃痕部,用手掰開安瓶,棉簽缸的開、關及鑷子的使用正確
7、 如藥液為密封瓶:消毒啟瓶器,鋁蓋,啟鋁蓋,消毒瓶塞
8、 消毒方法正確;取棉簽:棉簽缸的開、關及鑷子的使用正確;
9、 取注射器,檢查注射器有效期,是否漏氣;
10、 抽吸所用藥液,劑量準確,抽藥方法正確;
11、 放彎盤中備用,注意勿污染針頭、活塞;
12、 協助病人取舒適體位;
13、 選擇注射部位
14、 臀大肌注射定位法:十字法、連線法;
15、 皮膚消毒:面積4×6厘米,消毒方法正確,脫碘乾淨(2次),待酒精幹
16、 處置中三查七對
17、 排氣
18、 左手拇指及食指固定注射部位,繃緊皮膚,右手持注射器,注射針頭與皮膚成90度角,垂直迅速刺入肌層,進針深度為針體的2/3
19、 固定針頭,抽動活塞,如無回血,右手推動活塞緩慢注藥
20、 注藥完畢,固定針栓,乾棉簽按壓針眼處,快速拔針,棉簽按壓片刻 21、 協助病人取舒適體位,協助病人整理衣褲,床單位
22、 操作後三查七對
23、 整理物品.
肌肉注射部位
1、臀大肌注射法定位:十字法:從臀裂頂點向左或右劃一水平線,然後從髂脊最高點作一垂直平分線,在外上四分之一為注射部位。
聯線法:取髂前上棘和尾骨聯線的外上三分之一處為注射部位。
2、臀中肌、臀小肌注射法定位:
①、以食指尖和中指尖分別置於髂前上棘和髂脊下緣外,髂脊、食指、中指,便構成一個三角形,注射部位在食指和中指構成的角內。
②、以髂前上棘外側三橫指處(病兒以自己手指寬度為標準)。
3、股外側肌注射法定位:部位為大腿中段外側,大約7.5cm寬,位於膝上10cm、髖關節下10cm左右。
4、上臂三角肌注射法:部位為上臂外側,自肩峰下2-3橫指。
注射原則
①嚴格遵守無菌操作原則,防止感染。②認真執行查對制度,做好三查七對工作。仔細檢查藥物,如有變質、沉澱、混濁、有效期已過或安瓿有裂痕等現象,則不能套用。多種藥物同時注射時應注意藥物配伍禁忌。
③根據藥液量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭。
④選擇合適的注射部位,防止損傷神經和血管,避開發炎、感染化膿、硬疤痕及患皮膚病處。
⑤藥物按規定時間臨時抽取,立即注射。注射前,排盡空氣。
⑥進針後,先抽有無回血,靜脈注射見回血方可注入藥物,皮下、肌肉注射無回血方可注入藥物。
⑦熟練掌握無痛注射技術,解除病員思想顧慮,取得合作,易於進針。
注意事項
1、 切勿把針梗全部刺入,以防針梗從根部銜接處折斷。萬一針頭折斷,應保持局部與肢體不動,速用血管鉗夾住斷端拔出,如全部埋入肌肉,需請外科醫生手術取出。2、 長期作肌肉注射的病員,注射部位應交替更換,以減少硬結的發生。
3、 兩種藥液同量注射時,要注意配伍禁忌,在不同部位注射。
4、 根據藥液的量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭。
5、 2歲以下的嬰幼兒不宜選用後臀注射,因有損傷坐骨神經的危險,可選用臀中肌、臀小肌注射。
6、 避免在瘢痕、硬結、發炎、皮膚病及舊針眼處注射。淤血及血腫部位亦進行注射。