肌肉囊蟲病

肌肉囊蟲病

肌肉囊蟲病是囊蟲病的一種。囊蟲結節的數目可自1~2個至數百、數千個不等,以頭部、軀幹部較多,四肢較少。皮下結節可自由移動。與皮膚組織不粘連、無痛癢,也無炎症反應及色素沉著。結節可陸續分批出現,亦可漸漸自動消失,個別患者可出現假性肌肥大。

基本信息

針灸療法

(1)對皮下或淺層肌肉中的囊蟲結節,可選用5分或1寸長的毫針,每次選囊蟲結節3~

5個,採用圍刺法,從結節的邊緣上下左右4針,各斜刺至囊蟲結節的中心,再在結節中心刺

1針,稍加捻轉,使有酸麻脹痛感,留針20~30分鐘,其間捻轉行針1~2次。起針後,按揉

結節,一般2~3次結節可消失。應根據患者皮下或淺層肌肉結節之多少及分布情況,酌情分批

皮下結節作常規活組織檢查,病理切片中見到囊腔中含有囊尾蚴頭節為特徵。

①鏈狀帶絛蟲病者是囊蟲病的唯一傳染源。病人糞便中排出的蟲卵對本人及他人均有傳染性。鏈狀帶絛蟲在人體小腸內寄生的時間越長,發生囊蟲病的危險性也越大。②人體囊蟲病感染方式有3種:一種是內源性自身感染,即由於嘔吐等逆蠕動使妊娠節片或蟲卵反流入胃,此種感染程度較重,囊蟲可遍及全身肌肉、皮下組織和腦部。另一種為外源性自身感染,即病人手指污染本人糞便的蟲卵,再經口感染。據國內報導,囊蟲病合併鏈狀帶絛蟲病者占28.6%~63.7%,可見自身感染有相當的重要性。再一種為異體感染。患者本人可無腸絛蟲病,因攝入染有他人糞便中鏈狀帶絛蟲蟲卵的食物而感染。

病原鏈狀帶絛蟲蟲卵自糞便排出時已成熟,內含六鉤蚴,外有厚殼,對外界抵抗力強。當人進食附有蟲卵的蔬菜或瓜果後,六鉤蚴在十二指腸內孵化,鑽入腸壁,隨後進入腸系膜及淋巴循環,而被輸入全身,蟲體漸長大,2月後頭節上出現小溝與吸盤,10周左右囊尾蚴發育成熟。囊尾蚴常被宿主形成的囊壁所包繞,囊壁結構視其寄生部位、時間及囊尾蚴是否存活而有所不同,通常為兩層,內層呈玻璃樣變,外層為細胞浸潤,囊壁與蟲體之間有囊腔、內含囊液。蟲體系頭向內凹的囊尾蚴頭節。囊尾蚴一般與普通膠囊相類似,位於疏鬆的結締組織與腦室中者多呈圓形,在肌肉內略伸長,在腦室底部者可達2.5cm,並有分枝或葡萄樣突起稱葡萄狀囊尾蚴。囊尾蚴的壽命甚長,一般為3~10年,個別可長達近20年。

痰核型:證候:皮下、肌肉出現囊蟲結節,小者如豆,大者如棗,少者1~2個,多可數千個。囊包不紅、不熱、不痛、不癢;質如軟骨,推之可移。常見於頭、軀幹及四肢等處,也可見於舌肌者。常陸續分批出現,也可逐漸自行消失,多伴頭昏、乏力、眩暈、納呆等,舌體胖大,舌質淡、苔白膩,脈滑。

證候分析:停滯之津液裹蟲邪穢濁之氣而成痰濁,隨氣流移,注於皮下故見皮下、肌肉內囊蟲結節;因屬痰核,可隨氣流行,故不紅、不熱、不痛、不癢,且可漸自消失;蟲邪入侵,脾胃受損,氣血精微化源不足,故見頭暈、乏力、納呆等;舌體胖大,舌質淡,苔白膩,脈滑均為脾虛濕蘊之徵。

注意事項

①應儘量使病人早發現、早治療,病程愈久者,療效愈差。

②活血化瘀、祛濕化痰、軟堅散結類藥物,能改善囊蟲囊壁的通透性,極有利於殺蟲類藥物發揮作用,故臨證用藥時應注意加用。

③應注意治療的標本緩急。治本乃指治療囊蟲之本,即殺蟲;另外則應注意調理脾胃之本。如癲癇發作、頭痛、昏迷等應治其標急為主,採用針刺或配合西藥搶救,待標證緩後,然後徐圖其本。另外,殺蟲藥易傷敗脾胃,故治療從始至終應注意調理脾胃,以利於疾病的治療。

④無論何種類型之囊蟲病者,如有伴發豬絛蟲病,則應先予驅絛治療,以杜絕自體感染之源。

位於皮下組織及肌肉的囊尾蚴,死亡後常有鈣鹽沉積

皮下及肌肉囊尾蚴病囊尾蚴位於皮下或黏膜下,肌肉中,形成結節。數目可由1個至數千個。以軀幹和頭部較多,四肢較少。結節在皮下呈圓形或橢圓形,大小約0.5~1.5cm,硬度近似軟骨,手可觸及,與皮下組織無粘連,無壓痛。常分批出現,並可自行逐漸消失。感染輕時可無症狀。寄生數量多時,可出現肌肉酸痛無力,發脹、麻木或呈假性肌肥大症等。

皮下及肌肉囊蟲病多在軀幹及大腿上端,自數個至數百個不等,質堅韌似軟骨,具彈性感、無痛、本皮色、與周圍組織無粘連。少數患者的結節局部有輕微的麻、痛感,結節可分批出現,時間久者結節變小變硬。若大量囊尾蚴寄生於軀幹或四肢肌肉內,。

鑑別診斷

1.多發性皮脂腺囊腫:皮疹與表皮粘連,觸診柔軟,無波動感,可擠出豆渣樣物質。

2.神經纖維瘤:囊性結節突出皮面,柔軟,觸之有囊腔感,皮膚上常有咖啡斑和雀斑樣改變

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