肋縱膈隱窩

肋縱膈隱窩

肋縱隔隱窩(costomediastinal recess):位於心包處的縱膈胸膜與肋胸膜相互移行處,因左肺前緣有心切跡,故左側肋縱隔隱窩較大,屬於胸膜隱窩的一種。

胸膜竇

各部壁層胸膜互相轉折處,在某些部位夾有間隙,肺不能伸入其間,稱這些間隙為胸膜竇。由於部位不同分為膈肋竇、肋縱隔竇、膈縱膈竇等3種。胸膜竇在臨床上有重要意義,有液體時首先積於此處;某些炎症、纖維素滲出可使竇壁粘連而影響功能。

胸膜及其周圍器官常見疾病

胸膜腔積液:液體積聚於胸膜腔內,多呈黃色,偶爾呈血性,分為滲出性和漏出性。前者系炎症引起,含蛋白質和細胞較多,常見於結核病。血性積液多見於外傷或腫瘤。後者蛋白質和細胞較少,見於心、腎疾病,肺淤血或營養不良,低蛋白血症。胸腔穿刺抽液有助於診斷和治療。正常胸膜腔內有少量液體,在呼吸運動胸膜腔增大或縮小時起潤滑作用。某些疾病可造成較多液體積聚於胸腔,則為一種疾病的表現。常見原因有胸膜自身疾病亦可由全身疾病引起:胸膜自身病變可由各種致病微生物感染等而致,如結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、風濕性胸膜炎,亦可由外傷等物理因素引起,亦可由變態反應、結締組織疾病、腫瘤等引起;全身性疾病,多見的為心力衰竭、肝硬化、腎炎、高度營養不良等。胸膜腔積液總括有漏出性與滲出性2大類。積液多可影響心肺功能應及時抽液;積液少可形成纖維化,發生粘連,故應認真治療之。

胸膜腔穿刺引流的目的,在於排出其中的氣體或積液,以維持胸膜腔的負壓,使肺處於膨脹狀態。故穿刺部位可根據引流物的不同而有所選擇,如張力性氣胸,引流的目的是排氣,通常在鎖骨中線第2肋間隙進行。此處傷及胸廓內血管和肺根結構的可能性甚小。而胸膜腔積液時,多選擇在腋後線或肩胛線的第7~8肋間隙進行,以儘可能抽光積液。胸膜腔穿刺除勿傷胸壁的血管、神經外,還需避免針刺過深而傷及肺組織造成氣胸的危險。

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