病因
化學因素是主要的致病因素,溶液、粉塵、煙氣等均可引起本病。
臨床表現
1.職業性刺激性接觸性皮炎
皮損局限於直接接觸部位,邊界清楚,分布部位與刺激物的狀態有關。皮損嚴重程度視化學物質的刺激性的強弱而異,可由紅斑、丘疹、水皰、大皰直至形成壞死和潰瘍。皮損輕者只有紅斑、丘疹和瘙癢;重者在紅腫的基礎上迅速發生水皰、大皰、糜爛、壞死和潰瘍。長期接觸弱刺激物,可出現不同程度的浸潤、增厚、脫屑、皸裂及色素增加等慢性皮炎徵象。
2.職業性變應性接觸性皮炎
皮損多發生在暴露部位,以後常向周圍蔓延,非接觸部位亦可發病,高度敏感者可波及與接觸無關的部位,常對稱分布,邊緣模糊不清。急性損害初期時為水腫性紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液等;慢性期以浸潤、增厚、皸裂為主要表現,病程長短不一。在皮損發展過程中,部分患者可逐漸適應,少數患者病情加重;多數患者在脫離變應原後,皮損可逐漸消退,少數患者病情遷延。
檢查
1.體格檢查
皮膚視診可見紅斑、丘疹、水皰、大皰、壞死、潰瘍等急性表現,或浸潤、增厚、皸裂等慢性表現。
2.實驗室檢查
職業接觸物斑貼試驗陽性說明為該物質引起的變應性接觸性皮炎。
診斷
根據明確的職業接觸史,局限於直接接觸部位或向周圍蔓延,有紅斑、丘疹、水皰甚至糜爛、壞死等表現,長期接觸則有慢性疾病表現,參考作業環境調查,同工種發病情況,斑貼試驗陽性說明存在過敏反應,排除非職業性因素引起的接觸性皮炎,結合以上特點可做出診斷。
鑑別診斷
1.非職業因素引起的接觸性皮炎
有明確接觸史,但與職業因素無關,皮損紅腫明顯或有密集丘疹、水皰等。
2.濕疹
皮損多形性,有丘疹、丘皰疹、糜爛、滲液或苔蘚化等,劇烈瘙癢。
3.脂溢性皮炎
顏面部紅斑上覆有油膩性鱗屑或痂皮,可見丘疹,身體其他皮脂溢出部位亦可發生,疾病呈慢性經過。
治療
1.一般治療
立即用水沖洗皮膚上的刺激物,不要延誤治療,沖洗要充分,不要遺漏毛髮、皺襞等部位;長期不見好轉影響工作者,可調換工種,脫離有致敏物的環境。
2.藥物治療
根據接觸物的性質選擇中和劑,鹼性物質採用弱酸性溶劑中和,如低濃度的醋酸溶液或硼酸溶液等,酸性物質則採用弱鹼性溶解中和,如肥皂液或低濃度的碳酸氫鈉溶液等,但中和時間不宜過長,隨後用清水衝去中和劑。
預後
職業性刺激性接觸性皮炎,治癒後可恢復工作;職業性變應性接觸性皮炎,反覆發病。
預防
改善勞動條件,加強個人防護,搞好個人和環境衛生。
護理
酌情短期休息,合理飲食。