聊城市人民醫院病理科

(三)細胞學檢查 2、脫落細胞學檢查 4、痰液基細胞學檢查

聊城市人民醫院病理科成立於1960年,現已發展成為集醫療、教學和科研於一體的臨床診斷科室,目前擁有國內知名細胞病理學專家1名,主任醫師2名,副主任醫師2名,副主任技師1名,以及其他各級醫、技人員總計20名,其中研究生學歷人員10名。科室承擔著院內外大量病理診斷工作,主要開展手術切除標本病理檢查、術中快速病理檢查、各項脫落細胞學檢查、體表及內臟穿刺細胞學檢查、細胞塊檢查、免疫組織化學檢查、屍體解剖檢查。年活檢組織病理檢查近2萬例,細胞學檢查1.6萬例,屍體解剖近30例。近幾年,發表論文50餘篇,主編和參編著作10餘部,完成科研成果6項。
病理科的發展得到上級主管部門和省內外同行的高度評價,我院病理科獲得了中國初級衛生保健基金會中國健康扶貧工程組委會公益培訓定點單位、山東省細胞病理學組主任委員單位、山東省質量控制先進單位、聊城市特色專科、聊城市病理學分會主任委員單位等殊榮;病理科主任任玉波被聘為全國細胞病理學分會委員、中國抗癌協會會員、中國初級衛生保健基金會培訓專家、山東省細胞病理學專業組組長、山東省醫師協會臨床病理醫師分會常務委員、聊城市醫學會病理學分會主任委員。
這些都標誌著我院病理科在病理診斷上達到了全省乃至全國先進水平。
病理科承擔著院內外大量病理診斷工作,主要診斷技術和服務項目有:
(一)活體組織的病理診斷
對手術室、各臨床科室、胃鏡室等科室取得的活檢標本,經過標本取材、固定、脫水、浸蠟、包埋、切片、染色等環節,做成HE切片,並作出病理診斷,可為確定治療方案以及判斷預後提供重要幫助。
(二)術中快速病理檢查
臨床醫師在術中取下小塊組織,通過冰凍切片機製成切片,作出診斷。該方法可快速判斷腫瘤的良惡性,及時通知醫師以決定手術方式。
(三)細胞學檢查
細胞學檢查包括細針穿刺細胞學檢查、婦科液基細胞學檢查、脫落細胞學檢查。
1、細針穿刺細胞學檢查
細針穿刺細胞學檢查是採用細針(針外徑<1mm)穿刺的方法,從病變處組織直接獲取細胞,做出細胞學診斷。方法簡單、診斷準確快速、費用低、幾乎無痛苦,廣泛用於體表和內臟腫物的定性診斷,是腫瘤早期診斷的最佳方法之一。淺表腫塊可在觸診下直接穿刺,病變微小、多發病灶、囊實性病灶或深部病灶需要在影像設備引導下細針穿刺,肺、肝、腎、腹膜後、縱隔等深部臟器的病變也需要在影像設備引導下細針穿刺,常用引導的影像設備為B超、CT、MRI、C臂和鉬耙機。影像引導穿刺技術是我科的特色項目。
2、脫落細胞學檢查
脫落細胞學檢查是把尿液、痰液、胸水、腹水、腦脊液等製成塗片,從中尋找癌細胞。這也是協助臨床醫生正確辨別患者疾病的有效手段之一。
3、宮頸液基細胞學檢查
宮頸液基細胞學檢查是宮頸癌早期篩查的最佳方法,可以在宮頸癌形成之前檢出癌前病變,使其消滅在萌芽狀態,已婚女性每年至少需要做一次宮頸液基細胞學檢查。
4、痰液基細胞學檢查
痰液基細胞學檢查是肺癌早期診斷的方法之一,可早於CT、MRI三年發現早期肺癌。要求新鮮痰連續查三次以上。
5、細胞塊檢查
細胞塊檢查是把細針穿刺標本、漿膜腔積液標本或其他脫落細胞學標本製備成細胞蠟塊的一種檢查方法,細胞塊有助於提高細胞學診斷準確率,也可做免疫組織化學檢查、螢光原位雜交檢查、PCR檢測。
(四)分子診斷病理學檢查 分子病理學是病理學的發展方向 是適應現代醫學科學發展的必然趨勢 個體化/靶向治療腫瘤是NCCN(美國國家綜合癌症網絡)和ASCO(美國臨床腫瘤學會)的熱點項目,近來,我院病理科建立並開展了多項新技術為臨床治療和病理診斷服務。
1、螢光原位雜交技術(FISH):
檢測乳腺癌 Her 基因、肺癌EGFR基因,為臨床藥物套用,尤其是靶向治療提供可靠的依據。
2、實時定量PCR技術
檢測肺癌患者EGFR基因、K-ras基因有無突變,可為靶向藥物易瑞沙、特羅凱的套用提供依據和預測療效。
(五)免疫組織化學技術及套用
免疫組織化學技術是臨床病理診斷技術的一次革命,它在腫瘤的診斷、鑑別診斷、分類分型、以及預後和預測等方面發揮著極其重要的作用。在乳腺癌、淋巴瘤、肺癌、胃腸間質瘤以及其他惡性腫瘤的分子靶點的檢測中具有決定性指導意義。
(六)屍體解剖檢查
通過病理解剖,直接觀察各個臟器的病理學改變,查找死亡原因。是研究死亡原因的可靠方法,也是司法鑑定和醫療事故鑑定的重要依據。
不斷追求卓越
我院病理科已逐步建立起“病理形態­-免疫組化-分子病理技術相結合的綜合診斷平台”,並逐步向皮膚、淋巴造、腎病、婦科、乳腺甲狀腺、胃腸道、呼吸、骨和軟組織、細胞學、免疫病理、分子病理等專科病理髮展,為臨床診斷和治療提供更好的服務。
(一)開展螢光原位雜交技術(FISH)。螢光原位雜交技術可用於膀胱癌的早期篩查、宮頸癌的早期篩查、慢性淋巴細胞白血病多發性骨髓瘤的預後分子指標、其它實體瘤如滑膜肉瘤的分子病理診斷、產前診斷等。
(二)將基因重排技術套用於血液系統腫瘤的診斷。套用IgH IGL基因重排檢測對B 淋巴細胞增殖性疾病進行診斷與鑑別診斷,套用TCR基因重排檢測對T淋巴細胞增殖性疾病進行診斷與鑑別診斷。
(三)基因序列分析技術(DNA測序):建立並開展對於靶向治療相關的靶基因突變檢測,以篩選適合於用藥的患者並預測患者預後,包括在胃腸間質瘤中檢測C-Kit、PDGFRA基因的突變,在非小細胞肺癌中檢測EGFR、K-RAS基因突變,在結直腸癌中檢測K-RAS基因突變。
近幾年,我院病理科成功舉辦全國甲狀腺疾病臨床與細針吸取細胞學新進展學習班及一次全國細胞病理學年會、兩次山東省病理學術會議、四次山東省細胞病理學學習班,省內外病理學專家紛紛來我院學習和交流,並一致認為我院病理科在穿刺細胞學檢查等方面達到國內先進水平。

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