病名。見《瘡瘍經驗全書》卷一。①由肝腎胃三經之火毒凝聚而成。症見耳孔內贅生物,頭大蒂小,形似蘑菇。《證治準繩·外科》:“耳蕈、耳痔,則不作膿,亦不作寒熱,外無壅腫,但耳塞不通,纏綿不已,令人耳聾。”
概述
發生於外耳道的乳頭狀贅生物。見於明代《瘍醫準繩》，又名耳痔。其特徵為耳竅內有小肉突出，櫻桃到棗核大小，不痛。逐漸長大，可影響聽力。相當於西醫的“外耳道乳頭狀瘤”。治療以外治為主。本病由痰濕氣血凝聚而成。臨證可見到耳竅內有小肉突出，形如櫻桃、羊奶頭、棗核形，或如蘑菇狀。微紅脹痛，突出耳道口，多色紅、濕潤，觸之疼痛，或有出血，逐漸長大則影響聽覺。治療一般不需用內服藥，若繼發感染，脹痛重者，宜清肝火，方用柴胡清肝湯加減。外治：可用，去除贅生物。若有感染，需控制炎症後，才能用烙法。
病因
（1）肝氣鬱結，疏泄失常，氣機滯阻不暢，久則氣滯血瘀，阻塞脈絡，日積月累，漸成腫塊。肝鬱氣滯，往往犯及脾胃，脾失健運，濕濁停聚，以致氣血痰濁互結而成。如《外科正宗》說："肝脾氣逆，以致經絡阻塞，結積成核。"
（2）肺經受熱，肺陰耗傷，氣機不利，失去肅降功能，以致水液內停，痰濁內生，營衛氣血運行受阻，痰濁久滯經絡，逐漸積累成瘤。
（3）飲食勞倦傷脾，脾失健運，運化水濕功能障礙，久聚成痰，痰濁阻滯，兼遇外感邪熱或火熱內生，火挾痰濕循經流注，凝結而成包塊。
臨床表現
此症生於外耳竅，大小不等，表面高低不平，呈粉紅色，質硬，自覺耳內堵塞作癢，聽力減退，可有耳膿史。
全身症狀，表現可分：
（1）肝氣鬱結，氣滯血瘀：多見口苦咽乾，頭暈目眩，胸悶不舒，噯氣，脘腹脹痛，脅痛，耳鳴，舌紅，舌邊或有瘀點，苔黃，脈弦數或細數。
（2）肺經受熱，痰濕凝滯：多見頭痛，疲乏，胸脅滿悶，氣短，或有咽癢咳嗽，咯痰，苔白或微黃而膩，脈緩或弦滑。
(3）脾失健運，濕濁流註：多見頭重，四肢怠倦，咳嗽，痰稀白，量多，胃納差，脘腹脹滿，舌體胖，苔白膩，若兼熱邪，則舌質紅，苔黃膩，小便黃等。
證候分析：氣血凝滯或痰濕結聚，阻滯經脈，久則積結成塊；肝氣鬱結，肝火上炎，或肺陰受傷，肺火上爍，則瘤體色紅，上有紅絲，甚者傷肌敗膜，損及絡脈，發生衄血；瘤體長大，堵於耳竅則聽力減退，耳內癢痛。如為痰濕流注，積聚成塊，其色黃而透明，質軟，破後流出粘液；因痰濕繼續流注，故反覆發作。按不同病因，分別出現肝氣鬱結，肺陰耗傷，脾失健運等全身症狀。
診斷說明
（1）瘤體局限性增大，速度緩慢，境界清楚，推之可動。
（2）少有潰爛及疼痛症狀，一般不會向遠處轉移。
（3）宜作活組織檢查，以作確診。
治療
（1）內治：
肝氣鬱結，氣滯血瘀：宜疏肝解郁，養血瀉火，可用丹梔逍遙散加香附、烏藥。方中以當歸、白芍、白朮、甘草養血健脾，香附、烏藥、柴胡、薄荷、生薑疏肝解郁，丹皮、梔子清肝火。亦可選用活血祛瘀養血藥物，如丹皮、川芎、桃仁、澤蘭，劉寄奴、五靈脂、熟地、首烏、枸杞子、黃精、桑椹子、穿山甲、水蛭等，但宜配合行氣藥同用，如青皮、香附、鬱金、木香。若氣血痰濁互結，宜加入法半夏、制南星、陳皮、瓜蔞實等。
肺經受熱，痰濕凝滯：宜清熱潤燥，疏肺散結，可選用益氣清金湯。方中以貝母、陳皮、桔梗宣肺祛痰散結，薄荷、紫蘇、牛蒡子疏解風邪，梔子、黃芩清肺燥，人參、茯苓、甘草補益肺氣。若兼脾虛，可選用消瘤丸。若痰涎增多，加法半夏、瓜蔞仁、葶藶子等。
脾失健運，濕濁流註：宜健脾燥濕，化痰散結，兼以清熱，可選用加味二陳湯加黨參。方中黨參、茯苓、甘草健脾化濕，法半夏、陳皮行氣化痰，消除凝聚之濕濁，薄荷清散，黃連、黃芩清熱解毒。全方具有清熱化痰、散結、消除腫瘤的作用。若胃納差，宜配神曲、麥芽、谷芽等；如火熱偏盛，痰色呈淡紅，宜加龍膽草、梔子、車前子、木通等以清利火熱濕邪。
（2）外治：
①可用鴉膽子油塗擦，以促進腫瘤的消散。耳蕈可用鴉膽子油塗擦。
②手術摘除。
預防
（1）注意飲食調節，避免過食辛辣炙煿之品，節制菸酒，忌食發霉食品。
（2）改善生產工藝，避免有害物質外溢，加強個人防護。
（3）開展腫瘤普查，爭取早期診治。
記載
病名。見《瘡瘍經驗全書》卷一。
①由肝腎胃三經之火毒凝聚而成。症見耳孔內贅生物，頭大蒂小，形似蘑菇。《證治準繩·外科》：“耳蕈、耳痔，則不作膿，亦不作寒熱，外無壅腫，但耳塞不通，纏綿不已，令人耳聾。”治宜清熱瀉火，解毒止痛。內服梔子清肝湯加減。外用硇砂散點耳蕈上。
②古人泛指耳內贅生物，形如蘑菇者，為耳蕈；形如櫻桃或羊乳者，名耳痔；形如棗核細而長者，名耳挺。詳見各條。
