老來瘦

老來瘦

肥胖對健康的危害可謂人所共知,因此,就有了有錢之難買老來瘦之說。但任何事情都不是絕對的,就消瘦而言,可分為兩種情況:一種是體質性消瘦,多年來一直如此,也無任何生理異常,這與遺傳有關;另一種是病理性消瘦,由某些明顯或隱蔽的疾病所致。消瘦者不僅容易疲倦、體力差,而且抵抗力低、免疫力差、耐寒抗病能力弱,易患多種疾病。

原因

當一個人在飲食、起居、勞作等因素基本不變的情況下,體重在短期內顯著下降,應高度警惕病理性消瘦的可能。造成病理性消瘦的常見疾病如下:

惡性腫瘤:老年人是癌症的高發人群,這是因為人到老年以後,機體免疫力及抵抗力降低所致。

甲狀腺功能亢進:此病多見於中青年婦女。

糖尿病:該病是中老年常見病。

腎上腺皮質功能減退:臨床多見於中老年人。

慢性消化道疾病:如慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等,由於消化吸收障礙,營養物質大量丟失,而導致營養不良性消瘦。

藥源性消瘦:老年人往往身患多種疾病,口服多種藥物,藥物因素也是導致老人消瘦的一個重要原因。

各種心臟病:如冠心病、肺心病、高血壓性心腦病、風濕性心臟病等。

此外,像結核、寄生蟲病等慢性消耗性疾病以及類風濕、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,也是造成消瘦的常見原因。

檢查

造成病理性消瘦的常見疾病表現如下:

1、惡性腫瘤

老年人是癌症的高發人群,這是因為人到老年以後,機體免疫力及抵抗力降低所致。由於癌細胞惡性增殖,消耗掉大量的營養物質,致使機體分解代謝加速,加上癌症患者常常合併消化吸收功能減退,從而導致體重呈進行性下降。這往往是癌症早期的惟一表現,應引起老年人的高度重視。

2、甲狀腺功能亢進

此病多見於中青年婦女,主要表現為食慾亢進、消瘦、畏熱多汗、心悸、急躁易怒等,體徵有甲狀腺腫大及眼球外突,典型病例診斷並不困難。相比而言,老年人甲亢發病率低,但症狀多不典型,往往既無食慾亢進,也無興奮不安,甲狀腺腫大及突眼也很少見,主要表現為進行性消瘦、食欲不振、抑鬱淡漠,由於症狀不典型,臨床誤診率高。因此,對於進行性消瘦同時伴有厭食及情感障礙的老年人,應注意患有甲亢的可能。

3、糖尿病

該病是中老年常見病,典型症狀表現為多飲,多尿、多食及消瘦,即我們常說的三多一少。但有不少老年糖尿病患者多飲、多尿、多食症狀不明顯,而突出表現為消瘦。此外,還有些糖尿病患者由於合併植物神經功能紊亂,導致胃動力障礙,腹脹、納差明顯,常被誤診為慢性胃炎。因此,對老年人不明原因的消瘦,應常規化驗血糖、尿糖以排除糖尿病。

4、腎上腺皮質功能減退

臨床多見於中老年人,早期症狀可僅表現為消瘦,以後才逐漸出現皮膚黏膜色素沉著,若同時再伴有低血壓、低血糖、低體溫,則本病的可能性更大,檢測尿17―羥、17―尿酮皮質類固醇,其數值降低有助於診斷。

5=慢性消化道疾病

如慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等,由於消化吸收障礙,營養物質大量丟失,而導致營養不良性消瘦。

6、藥源性消瘦

老年人往往身患多種疾病,服用多種藥物,其中氨茶鹼、阿司匹林、紅黴素等可降低食慾,使營養物質攝入不足;長期服用果導等瀉藥可影響腸道的吸收功能;甲狀腺素片、促甲狀腺激素、硫酸苯丙胺等可增強機體代謝及消耗。因此,藥物因素也是導致老人消瘦的一個重要原因。

7、各種心臟病

如冠心病、肺心病、高血壓性心腦病、風濕性心臟病等,出現心功能不全時,特別是右心功能不全,將會導致胃腸道及肝臟淤血、胃腸動力減弱,消化酶分泌減少,使食慾減退,消化吸收功能下降而引起消瘦。

8、此外,像結核、寄生蟲病等慢性消耗性疾病以及類風濕、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,也是造成消瘦的常見原因。

鑑別診斷

老來瘦的鑑別診斷:

1、消耗性體重下降:是指由於消耗性疾病引起的體重下降的表現,可見於肺結核、糖尿病、甲亢等。

2、全身消瘦型:指人體因疾病或某些因素而致體重下降,常見於神經一內分泌及代謝性疾病,惡性腫瘤、慢性感染、消化道疾病、精神性厭食(神經性厭食)、重度創傷與燒傷。

3、單純性消瘦:包括體質性消瘦和外源性消瘦。體制性消瘦主要為非漸進性消瘦,具有一定的遺傳性。外源性消瘦通常受飲食、生活習慣和心理等各方面因素的影響。食物攝入量不足、偏食、厭食、漏餐、生活不規律和缺乏鍛鍊等飲食生活習慣以及工作壓力大,精神緊張和過度疲勞等心理因素都是導致外源性消瘦的原因。單純性上半身消瘦型是進行性脂肪營養不良的一個表現類型。進行性脂肪營養不良(progressivelipodystrophy)是罕見的以脂肪組織代謝障礙為特徵的自主神經系統疾病,臨床及組織學特點為緩慢進行性雙側分布基本對稱的、邊界清楚的、皮下脂肪組織萎縮或消失,有時可合併局限的脂肪組織增生、肥大。

緩解方法

對老年人不明原因的消瘦,不要一概認為是健康的標誌而掉以輕心,實際上可能是體內某些潛在的疾病所致。時下瘦身、減肥之風盛行,在此提醒老年朋友切莫被有錢難買老來瘦所迷惑,而放鬆對病理性消瘦的警惕。因此,老年人在生活中要注意飲食,營養合理。

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