羥膽鈣化固醇

羥膽鈣化固醇

羥膽鈣化醇是維生素D在腸道內促進鈣吸收的活動形式，在腎內合成。慢性腎疾病時，1,25-二羥膽鈣化醇合成發生障礙，致小腸的鈣吸收不良，引起低血鈣。

1，25-二羥維生素D3[1，25-（OH）2-D3]
（一）生理功用
1，25-（OH）2-D3主要是調節鈣、磷代謝；（1）促進小腸鈣的吸收。在腎生成的1，25-（OH）2-D3，經血液轉運至小腸黏膜細胞，促使合成對Ca＋＋有高度親和力的鈣結合蛋白（Ca-BP），它是一種載體蛋白，可與Ca#結合成Ca#-Ca#-BP而起到轉運Ca#的作用，促進鈣的吸收，1，25-（OH）2-D3還能促進小腸吸收磷，從而提高血鈣和血磷含量，（2）在PTH的協同下促進骨鹽溶解，釋放鈣到血液中，（3）增加腎小管對磷的重吸收，減少尿磷的排出，提高血磷含量。（4）由於血鈣和血磷含量增高，因而有利於骨的鈣化，促進骨的生成。總之，1，25-（OH）2-D3不僅可動員骨鈣由老骨中游離出來。，也可促進新骨的鈣化，從而起到骨質不斷更新，維持血鈣的平衡作用。
（二）分泌的調節
腎臟中1，25-（OH）2-D3的生成受血中鈣碘濃度、甲狀旁腺素和降鈣素等的調節，其中有些因素可能直接影響1=羥化酶系的活性，例如PTH和低血鈣能提高1-羥化酶活性，促進1，25-（OH）2-D3的生成，而降鈣素能抑制其活性，減少1。25=（OH）2-D3的生成；有些因素則可能通過間接作用，例如低血鈣引起PTH分泌增多，而PTH對1，25-（OH）2-D3的生成也有促進作用，使血鈣長高。甲狀旁腺機能減退的病人缺乏PTH，影響1，25（OH）2-D3的生成，因此他們血中鈣的濃度低於政黨這半導致嚴重的骨骼疾病。反之1，25-（OH）2-D3對PTH的分泌則有抑制的影響。此外，1，25-（OH）2-D3也有負反饋抑制作用，可抑制1-羥化酶，減少1，25-（OH）2-D3的生成。
總之，PTH、降鈣素和1，25-（OH）2-D3是調節血鈣濃度的主要激素，三者相互配合，通過對骨組織、腎和小腸的作用，適應環境的變化，而維持血鈣濃度的相對恆定。當血鈣濃度降低時，甲狀旁腺分泌較多的PTH。PTH一方面作用於腎臟，促進鈣的重吸收和磷的排出，同時促使25-（OH）-D3轉變成1。25-（OH）2-D3，而促進腸對鈣的吸收，另方面PTH，在1，25-（OH）2-D3協同下，作用於骨，動員骨鈣到細胞外液。這些作用的結果使血鈣升高。相反，當血鈣高於正常水平時，抑制甲狀腺分泌PTH。同時C細胞分泌降鈣素，抑制骨鈣動員，從而使鈣降低。