纖維結腸鏡檢查技術

纖維結腸鏡檢查技術

纖維結腸鏡檢查 技術適用於:1.原因不明的持續咳嗽、咯血。2.X光片上有不明原因的浸潤病灶或瀰漫性肺炎疾患,需查明原因、性質、侵犯氣管和支氣管的部位及範圍者。3.疑為支氣管內異物、結石或內膜結核者。4.支氣管肺泡灌洗、支氣管內給藥或抽吸引流者。5.各種支氣管肺部疾病分別收集各段、葉支氣管分泌物或活檢標本、作細胞學、細菌學和病理檢查。6.了解氣管有無損傷或需行選擇性支氣管造影者。

名稱

纖維結腸鏡檢查技術

適應證

纖維結腸鏡檢查技術適用於:

1.原因不明的持續咳嗽、咯血。

2.X光片上有不明原因的浸潤病灶或瀰漫性肺炎疾患,需查明原因、性質、侵犯氣管和支氣管的部位及範圍者。

3.疑為支氣管內異物、結石或內膜結核者。

4.支氣管肺泡灌洗、支氣管內給藥或抽吸引流者。

5.各種支氣管肺部疾病分別收集各段、葉支氣管分泌物或活檢標本、作細胞學、細菌學和病理檢查。

6.了解氣管有無損傷或需行選擇性支氣管造影者。

禁忌證

1.大咯血 纖支鏡吸引管的內徑小,不能在短期內有效地吸出較多的血塊,故正在大咯血者,不宜施行纖支鏡。當然,痰中帶血是完全允許檢查的。

2.肺功能嚴重減退者 必要時應在充分給氧和心臟監護下小心進行。

3.肺部感染嚴重及高熱患者 應待感染稍行控制後再行檢查。

4.全身情況極度衰弱或不能合作者。

5.疑有主動脈弓瘤者。

準備

1.檢查前禁食、禁水6小時。

2.檢查前1小時,口服安定5mg、肌注阿托品0.5mg或給予哌替啶50mg。

3.行肺活檢者,術前行血小板計數和出、凝血時間檢查,並用維生素k 3天。

方法

(1)插鏡前咽喉部用1%地卡因溶液噴霧3次,然後用5ml注射器及6~7號注射針刺入環甲膜內1厘米左右,注入麻醉劑。

(2)病人一般取仰臥頭低位。

(3)通常將纖支鏡從鼻孔或從口腔插入。若病人已行氣管切開,可經氣管造口或大號氣管導管的外套管插入。

(4)纖支鏡應邊插入邊觀察,應先查健側後查患側,否則應先查右側後查左側。

(5)發現病灶,可在助手協助下酌情採集標本,組織活檢及/或攝影等。

(6)若有大出血應吸出,局部滴腎上腺素,止血後方可取鏡。

併發症

(1)喉、支氣管痙攣:往往因局部麻醉不足或支氣管內分泌物過多所引起。可給予解痙藥如異丙腎上腺上腺上腺素或阿托品,必要時吸氧。

(2)心律紊亂:因通氣障礙、缺氧引起,應清除阻塞並給予氧療。

(3)出血:因活檢操作不慎,損傷支氣管黏膜所引起。如出血較多,局部可用1∶1000腎上腺素止血。

(4)發熱:多在鏡檢後72小時以內發生,應給予退熱劑或抗生素治療。此外,應注意無菌操作和選用適當的消毒劑。

(5)麻醉藥過敏:多見於採用地卡因作局部麻醉者,主要症狀有頭暈、噁心、胸悶、面色蒼白、血壓降低甚至呼吸困難等。可給予吸氧、人工呼吸、肌注阿托品等。

注意事項

1.在施術中,操作須細緻輕柔,避免損傷和過分刺激。應隨時吸出呼吸道分泌物,以保持視野清晰。

2.術後囑病人咳出口內及氣管內分泌物,3小時後方可進食。

3.如術中咳嗽較重,術後又有聲嘶及咽喉疼痛者,可給予蒸氣吸入。

4.術後抗炎治療3天,行肺活檢者,需密切觀察有無出血、氣胸等併發症的發生。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們