簡介
結腸鏡腸鏡-結腸鏡結腸鏡有兩種，一種金屬硬管的，一種就是纖維結腸鏡；金屬硬管的因為痛苦大，已被廢棄，目前絕大部分醫院都採用纖維結腸鏡，只有極少數買不起纖維結腸鏡的醫院還在使用硬管結腸鏡。
結腸鏡是纖維內窺鏡家族中的普通一員。它通過肛門插入逆行向下可檢查到直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸和盲腸以及與大腸相連的一小段小腸(回盲末端)。通過鏡子不但可以清楚地發現腸道病變，還可對部分腸道病變進行治療，如：大腸息肉等良性病變鏡下直接摘除，對腸道出血進行鏡下止血，對大腸內異物進行清除。結腸鏡檢查技術是目前其它診療手段無法替代的主要手段。
結腸炎臨床症狀
結腸鏡本病起病多數緩慢，少數可急性起病。病程呈慢性，遷延數年至十餘年，常有發作期與緩解期交替或持續性逐漸加重，偶呈急性暴發，臨床表現：
（1）腹瀉：粘液便及膿血便，輕者每天3-4次，重者數十次或腹瀉與便秘交替出現。
（2）腹痛：輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，可涉及全腹有痛一便意一便後緩解的規律。
（3）便秘，大便秘結4-5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便。
（4）其他症狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等症。
怎樣診斷結腸炎
結腸鏡在日常生活中結腸炎是比較好確認，如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便，此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情，多次復發後，用此藥療效甚微，應到當地醫院請專科醫生幫助診斷．1993年，全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會，結合我國
情況擬定3試行診斷標準：
（1）潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結腸炎等病因明確的結腸炎．
（2）具有反覆發作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現，至少有結腸鏡"X光線"的特徵性改變中的一項。
（3）臨床表現不典型，但有典型結腸鏡或X光表現或黏膜活檢組織學表現。
臨床分型
結腸炎結腸炎的臨床分型有利於治療和判斷預後，根據本病的臨床表現和臨床過程，分為以下四種類型：
（1）輕度型：最多見、起病慢、症狀輕、輕度腹瀉，每天少於4次，並與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無全身症狀，病變多局限在直腸和乙狀結腸，血況正常。
（2）中度型：介於輕度與重度之間，腹瀉每天多於4次，並有輕度全身症狀。
（3）重度型：有發熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現腹瀉每天多於6次，血便或粘液膿血便。
（4）暴髮型：少見。
慢性腸炎的中醫分型
結腸鏡中醫認識:認為結腸炎大多為濕熱壅結、脾腎陽虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調、勞累過度、精神因素而誘發。本人經過20餘年臨床經驗和眾多專家共同努力總結了一套較為完整的獨特中醫分型論治，因此在臨床中取得奇特療效，從而對治癒結腸炎及預防結腸癌有一定作用。
(1)腹瀉型:泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急後重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等症。(此型最易治療，一般20-60天可根治)
(2)便秘型:大便秘結，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數日內不能通大便，有一部分患者原有長期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口乾、腹脹貧血等症，易惡變。(治療一般30-60天)
(3)腹瀉便秘交替型:大便時乾時稀、時有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等症。(治療一般20-60天)
檢查準備
作結腸鏡前只需要在檢查前3天開始進食流質或少渣半流質飲食，檢查當天上午空腹，檢查前一天晚上服用甘露醇等導瀉劑清潔腸道，以免影響觀察和操作，或清潔灌腸以保證腸道的清潔度。檢查時醫生會通過結腸鏡向腸腔內注入一定量氣體便於觀察。由於結腸結構迂迴曲折，檢查過程中被檢查者可能有不同程度的脹痛或牽拉感覺，只要被檢者能夠鎮定地按照醫生的囑咐積極配合，絕大多數人可耐受並完成檢查。對於過分緊張或高度腸痙攣的受檢者，則需要使用鎮靜劑或解痙藥物。對於不能配合的小兒，則需要在麻醉下進行。檢查結束前將注入的氣體吸出，大多數人沒有明顯不適。如未發現病變及未進行治療，受檢者可正常活動和進食。
檢查感受
乙狀鏡
乙狀鏡很短，進鏡相對順利，檢查時間也短，所以痛苦不大，只有憋脹、異物感和排便感。
纖維結腸鏡
由於結腸較長，且乙狀結腸腸管游離、肛腸內皺襞多，易於結圈而插鏡通過困難，結腸脾曲和結腸肝曲這兩個拐彎角度常不足90°，鏡子通過也有一定難度，所以做纖維結腸鏡檢查費力、費時、有一定痛苦。
注意事項
1、看不清腸腔不能盲目插鏡。操作應輕柔，切忌盲目和暴力推進，這樣易損傷腸壁，造成穿孔。當看不清腸腔或推進受阻時，可稍等片刻或向後退鏡，再行推進。
2、注入空氣不能過多。因注氣過多，腸內張力增大，易引起穿孔，特別是結腸已有病變者，更易發生。由於顧慮穿孔，有人主張儘量不注氣或少注氣為佳。但初學者往往看不清，就大量注氣，這是十分危險的。
3、結腸鏡檢查時，不能過深，過深或組織撕拉過多，也易引起出血或穿孔。
一旦發生腸穿孔，應立即密切觀察，進行腹部透視，確診後當及時手術。
檢查適應症
電子結腸鏡電子結腸鏡檢查的適應症相當廣泛，凡屬於下列情況而無禁忌症時均可行電子結腸鏡檢查。
1、原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和持續性隱形出血。
2、有下消化道症狀，如腹瀉、便秘、大便習慣改變、腹痛、腹脹、腹塊等診斷不明確。
3、鋇劑灌腸造影陽性或有可疑病變，不能明確診斷，為進一步明確病變性質或需做內鏡下治療者。
4、低位腸梗阻及腹塊不能排除腸道疾病者。
5、大腸炎症性疾病幫助做鑑別診斷或需要確定病變範圍、病期、嚴重程度、追蹤癌前期病變的變化。
6、大腸息肉和早期癌需在內鏡下摘除或切除治療。
7、大腸癌術後或息肉摘除後定期隨訪。
8、用於研究大腸息肉或炎症性腸病的自然發展史。
檢查時間
在一天中，結腸鏡檢查越早，就越能及早發現腫瘤組織，上午做結腸鏡檢查效果比下午更好。
近年來，由於大腸癌對人們生命的威脅越來越大，上海肛泰醫院專家建議，40歲後每年做次肛門指診；50歲後應每年做次糞便潛血試驗，3—5年做次結腸鏡，以便及早發現結腸息肉等癌前病變，並及時切除。
另外關於結腸鏡檢查什麼時候做好？上海肛泰醫院專家認為，上午接受檢查者，息肉發現率明顯高於下午。一天中，結腸鏡檢查做得越晚，息肉發現率越低。之所以出現這種情況。除了可能和人體生理因素有關，醫生疲勞可能也是原因。因此建議，結腸鏡檢查最好安排在上午。
怎樣從根本上治療結腸炎
慢性結腸炎屬自身免疫性疾病，可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關，大多病程長，病情纏綿難愈，尤其是潰瘍性結腸炎，大便帶粘液和膿血，患者十分痛苦，這些症狀不是通過調理脾胃、健脾益腸就能解決的，而應寒熱通補、健脾和中、燮理陰陽，就能從根本上治療腸炎。
山東患者劉某，腹痛腹瀉5年，服用過很多中西藥物，開始見效，越用效果越差，有的藥服用時減輕，停藥後復發。就診時患者腹瀉加重，大便帶粘液，每天5-6次，里急後重，大便後肛門有灼熱感，飲食尚好，但吃飯後就得去廁所，行動稍有遲緩，大便就不能控制，身體逐漸消瘦，全身無力。舌質紅，苔白膩，脈弱。根據病情，用健脾祛濕、寒熱通補法治療，服藥15劑後，大便次數減少，每天3次，但仍有粘液，不成形，在原方基礎上用補腎藥，用服15劑，大便基本上恢復正常。患者以為完全好了，沒鞏固治療，但因飲食不節而病情復發，大便日3-4次，病症基本同前，但反應較輕，仍用原方加炒薏米30g，繼服15劑，大便基本恢復正常，再服15劑，完全恢復正常，至今未再復發。
結腸炎的治療用藥，關健是在組方，大便次數多不一定就用補藥，要辨證和辨病相結合，健脾和中和通補通用相結合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎症，這樣效果才能更好。
