目的
1.確定腸道疾病的部位及性質。
2.診斷原因不明的慢性腹瀉、下消化道出血、低位腸梗阻等。
3.進行結腸鏡治療,如結腸息肉切除術、止血、乙狀結腸扭轉或腸套疊復位等。
4.大腸腫瘤普查。
用物
纖維內鏡。
操作方法
患者取側臥位,纖維內鏡經肛門插入,自下而上順次地、清晰地觀察肛管、直腸、乙狀結腸、結腸、回盲部黏膜狀態。
護理措施
1.術前護理
(1)心理護理 由於結腸鏡檢查是侵入性操作,患者或多或少會有一種恐懼心理,不能很好地配合檢查。護理人員態度應和藹可親,耐心與患者交談,用通俗易懂的語言介紹檢查的目的、操作方法及注意事項,取得患者的信任,消除患者的緊張、恐懼的心理,使其做好心理準備,積極配合醫生的檢查。
(2)身體評估 全面評估患者的身體狀況,如年齡、血氧情況以及有無心臟病、高血壓、腸道腫瘤等病史,凝血功能是否正常,有無麻醉藥過敏史。
(3)腸道準備 術前3日開始禁流質飲食或少渣、半流質飲食,術前1日晚上給予患者瀉藥清潔腸道或檢查當日清潔灌腸,檢查當日禁食早餐。
(4)術前用藥 結腸鏡檢查的術前用藥對保障順利插鏡、仔細觀察及尋找病變、準確活檢和精細的內鏡下治療均十分重要。對一些精神緊張的患者術前用藥還有助於減少痛苦,更好的配合檢查。
2.術中護理
(1)協助患者取左側臥位,下肢半軀,腹部放鬆。
(2)根據檢查需要,協助患者變換體位,向患者說明檢查過程中可能出現的不適。
(3)指導患者放鬆、深呼吸,以減少腹肌緊張和疼痛。
(4)注意觀察患者脈搏、呼吸、血氧飽和度以及有無出血。
(5)對於年老、心臟疾病等患者應給予吸氧。
3.術後護理
(1)檢查結束後,用柔軟的紙巾幫助患者清潔肛門及肛周皮膚。
(2)監測患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等體徵,觀察患者有無腹脹、腹痛、便血等併發症,若出現異常情況,應及時通知醫生。
(3)囑患者無腹脹、腹痛後可進食無刺激易消化的食物。
(4)嚴格按照操作規範處理纖維內鏡,以防交叉感染。
健康宣教
1.術後患者應適當臥床休息。
2.告知患者腹脹一般在肛門排氣或排便後可自行消失,無需擔心。
3.行活檢後出現輕微腹痛或不適感,一般自行緩解。
4.對患者的飲食、排便和之後需要的治療措施進行指導,必要時要書面告知。