疾病定義
全國周圍血管病專家李玉珍介紹:
1、繼發性青斑血管炎是由多種因素引起皮膚呈青紫色的網狀變化的血管性疾病,受冷後可加重。持久的功能性血管改變發展成器質性病變時則成為青斑性血管炎。
2、正常皮膚的微循環結構是由與皮膚表面呈平行的淺叢(乳頭下毛細血管袢)和深叢(網狀層下的細動脈和細靜脈)及垂直於其間的交通支聯絡而成的。當某種原因引起垂直的細動脈發生痙攣時,使淺叢的毛細血管和細靜脈擴張、淤血其血流較交錯於其間的血管的為緩慢於是在皮膚上出現青紫色網狀皮膚變化。
3、組織病變隨病期而不同,累及細動脈、毛細血管和細靜脈,而以細動脈病變為顯著;內皮細胞腫脹、增生成為動脈內膜炎。管壁內纖維蛋白沉積管腔內透明血栓形成,管壁及其周圍組織內有少許中性粒細胞和核塵以及淋巴細胞和組織細胞浸潤。真皮乳頭水腫,紅細胞外溢。表皮細胞間和細胞內水腫,水皰形成和壞死。管腔梗死時發生潰瘍。
疾病病因
1、多數病因不明,少數病因較明確,如血清病,藥物變態反應及感染,B型肝炎病毒已證實是長期多種血管炎的病因,進而又發現中華巨細胞病毒、單純皰疹病毒、成人T細胞白血病病毒,均能引起血管炎。
2、發病原因除極少數和微生物的直接感染有關外,多數血管炎可能由微生物感染所誘發的自身免疫異常導致。
3、出現血管壁纖維素樣壞死、炎性細胞浸潤、滲出以及管腔內血栓形成,在炎症後期出現血管壁的纖維化和動脈瘤形成或血管的機化閉塞,對周圍腦組織的損害包括炎症對血管的直接損害,以及血管壁損害後導致的腦組織梗塞和出血。其診斷主要依靠組織活檢和血管造影。
疾病症狀
1、特發性網狀青斑血管炎 以稱為持續性網狀青斑,症狀較上一型略重,斑紋明顯,範圍較廣,在溫熱環境中皮損常不易完全消失,少數可伴有復發性疼痛性踝旁及小腿潰瘍。
2、繼發性網狀青斑血管炎 以稱為症狀性網狀青斑,繼發於各種原發性疾病,如多種免疫系統疾病,血液粘滯性增高性疾病等,皮損多呈斑片狀或不對稱,多與原發病的反損同時存在,故往往不象前兩型典型,且不易消失。
疾病治療
(一)臨床辨證論治
1、濕熱下注型
主證:患病初期,皮損為紅色斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑,潰後血水滋流,伴腿脛浮腫,患處疼痛較重或有灼熱感,大便不調,小便黃赤。舌質紅或絳,苔黃,脈弦滑數。
治法:清熱利濕,涼血化瘀
2、血瘀濕陰型
主證:病變進入慢性期,皮員表現為紫癜,上有粟疹或血皰,潰爛壞死,下肢腫脹,伴患肢刺痛,舌暗苔膩,脈象澀滯。
治法:化瘀利濕,解毒散結
3、氣血兩虛型
主證:皮損出現慢性潰瘍,肉芽不新鮮,生長緩慢,疼痛較輕,伴有肢軟乏力,低熱,或有浮腫等。舌質淡有齒痕,苔薄白,脈細弱。
治法:補氣養血,解毒生肌
(二)靜脈用藥
(三)針刺療法
(四)外治療法
(五)其它療法
1、一般治療:尋找病清並清除病因,注意停用可疑藥物,去除感染病灶。
2、藥物治療:
(1)抗生素
(2)激素
(3)硯類