簡介
繼發性早泄指在多次性生活後,出現多次陰莖插入陰道後,在女性尚未達到性高潮,而男性的性交時間短於2分鐘,提早射精而出現的性交不和諧障礙。
詢問內容包括早泄發生的頻率及病程時間長短、早泄發生時性刺激的強弱、容易發生早泄的特定外在環境甚至是特定的性伴侶,以及早泄對於性行為的影響等,這些都是病史詢問的重點。
另外,患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容。了解有沒有其它容易引發或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發作,而有早泄的情形,這種早泄問題往往在心肌梗塞治療後會自然痊癒。
在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況,包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關係及互動,以及患者的人際關係、工作情形等,要分別加以詢問評估。
對於繼發性早泄患者,要特別注意鑑別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙,當然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。
原因
心理因素:在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。例如,久別重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情鬱悶,飲酒之後、房事不節、夫妻關係不融洽,丈夫對妻子存在潛在敵意、怨恨和惱怒,或對妻子過分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發早泄的因素。常見的心因性原因如下,有人性交時提心弔膽,唯恐射精太早,引起妻子不滿;有的人出於對性愛知識的誤解,無端地懷疑自己的性能力低下,性交時老是自慚自卑,這種情況多見於那些認為自己的陰莖短小或自認為體質孱弱的人。夫妻感情不融洽,比如對妻子猜疑、嫉妒或者過分敬重,也會導致早泄。有的人對性生活過分看重,期望過高,或者對有過的偶爾一兩次早泄過分憂慮,可能加重心理負擔,形成緊張、早泄、更緊張、繼續早泄的惡性循環而使早泄固定下來,一般用漸進式訓練法調理來根除早泄。
疲勞過度:婚後縱慾過度、體力勞動或腦力勞動後感到疲勞,精力不足時進行性生活。
手淫過度:由於手淫時多害怕被人發現和恥笑,心情緊張,力求快速射精,逐漸養成該病的習慣。長期或經常手淫,使神經中樞經常處於不自主興奮狀態,並形成身體慣性早泄。
中醫分析:中醫認為腎氣不固引起固精功能失控,精藏不住,引發早泄。臨床所見,多因邪念妄動,色慾無常,耗傷腎精,上動君火,下引相火,精室被擾,性交時稍動即泄甚至動念即泄,建議可以用中醫藥酒方裕.陽酒調治。西醫短期療效較滿意,不能從根本上改善病人的機體狀態,故效果不甚理想,停藥後復發率極高。
生殖器官的疾病:陰莖包皮系帶過短,妨礙充分勃起;精阜炎症處於慢性充血水腫,稍有性刺激即有性興奮而很快射精。
引起交感神經器質性損傷的疾病:如盆腔骨折、前列腺腫大、動脈硬化、糖尿病等。直接影向控制性中樞,對射精中樞控制能力下降而產生過早射精。
危害
1、喪失自信,加重病情。早泄會讓男人覺得自己不“行”,從而產生心理障礙,自信心下降,也更加重了病情,形成惡性循環。
2、精神不振,影響工作。長期伴有精神不振,神疲倦怠,夜寐不安,精薄清冷,心悸不寧等,影響工作和生活。
3、影響夫妻感情。長期下去,使夫妻雙方達不到性滿足即泄精而萎軟,直接危害夫妻性生活的和諧,進而影響夫妻感情及家族和睦。
4、家庭破裂的隱患。在性生活中,妻子往往感受不到性快感,長期不能得到性滿足,將對性生活失去興趣,最後導致對性生活的淡漠,長此以往必將成為家庭破裂的隱患。
5、導致不孕不育。長期發生早泄,不能將精液射入女方陰道中,精子極少機會進入宮頸口、子宮、輸卵管時,就可以造成不育。
臨床特徵
1、延遲射精的控制能力差,在射精即將來臨時抑制精液射出的能力低下或缺乏;
2、早泄(PE)患者一生中的某個階段發生射精過快;
3、在出現早泄(PE)症狀之前大多數性生活過程中射精潛伏期均正常;
4、早泄(PE)突然或逐步出現。
治療方法
生活預防
1、建立美滿、健康、和諧的家庭環境。注意夫妻之間的相互體貼、配合,一旦出現不射精不可相互責備、埋怨,而應找出原因,共同配合治療。
2、注意婚前性教育和性指導。掌握一些性解剖及性生活知識,了解和掌握正常的性交方法和性反應過程,不宜過度節制性生活,因性生活次數太少,不利於雄激素的釋放。
3、注意生活要有規律,加強體育鍛鍊,如打太極拳、散步、氣功等均有益於自我心身健康和精神調節。
藥物治療
主要使用一些抗抑鬱及鎮靜劑,對器質性病變者使用一些抗生素以治療原發病等。該類藥物屬於精神性藥物,建議在醫生的指導下服用有利藥物,避免擅自服用後導致副作用引發。
心理治療
主要分析導致早泄的精神因素,然後進行心理疏導,使之消除病因,以建立正常的射精條件反射。
治療
1,陰莖背側感覺神經末稍阻斷術
主要針對原發性早泄患者。在手術前,先用特殊儀器為患者做“早泄敏感測試”,確定患者的性閾值。如果閾值在6.5以下,則可進入下一步確認程式。如果高於這一數值,則表明無需通過手術治療。對於閾值在6.5以下的患者,則要在其陰莖上塗上利多卡因乳膏並戴上安全套,如果性生活時間明顯高於塗藥物前,則表明患者完全適應手術治療。手術非常簡單,只需20分即可在醫院門診完成,無需住院,術後一個月內即可過上正常的夫妻生活。但是在陰莖上動手術,存在風險。
2,漸進式延時訓練法
漸進式延時訓練法主要針對繼發性早泄患者。早泄患者可以通過訓練,來改變以前不良的射精習慣。早泄患者之所以出現早泄,無非是生理原因和心理原因共同引起的。所以,訓練的方向有兩個,一是訓練早泄患者的心理控制能力,另一方向是訓練生理適應能力。
訓練時比較簡單,操作方便,患者一般在家裡訓練30天即可,並且不需住院,不需動手術也不需藥物,避免了隱私的泄露,效果一般能控制20多分鐘,是一種理想的方法。