定義
分類
縱隔子宮Buttram分類為第Ⅴ類。並將縱隔子宮分為兩種類型。縱隔由宮底到宮頸內口或外口為完全縱隔子宮；縱隔終止於宮頸內口以上的任何部位為不全縱隔子宮。縱隔在外口以上的部位可有交通。完全縱隔子宮合併陰道縱隔，少數一側陰道閉鎖，伴泌尿系統發育不全。臨床診斷
臨床表現
1.常有月經量過多和痛經,此系子宮收縮不良和經血排出不暢所致。
2.不孕症發生率增高。
3,人流時易發生漏吸,造成繼續妊娠。
4.反覆自然流產,妊娠失敗的發生率增加。
6.產程延長、產後出血的發生率增加。
7,產後易造成胎盤殘留。
婦科檢查
一般無陽性體徵發現,偶可發現宮頸在陰道穹明顯不對稱,宮頸較大,宮頸內可有縱隔。
臨床表現
1．反覆流產據資料統計，近15％～25%的反覆流產是因為畸形子宮所致，其中縱隔子宮占大多數。在反覆妊娠失敗，特別是早期妊娠失敗的婦女中，縱隔子宮發生率很高。有報導，縱隔子宮婦女妊娠早期(孕12周)流產發生率為25.5%，晚期流產率為6.2％。這暗示子宮縱隔影響胚胎早期種植和晚期發育，從而導致早期或晚期流產的發生。2．不孕縱隔子宮不孕發生率為17%～35％，接受縱隔子宮矯形手術後妊娠率為48％。也有學者認為縱隔子宮並非導致不孕的因素，但在繼發不孕患者中，不明原因不孕的發生率顯著增高達40%。因此不能排除在這類患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。
3．異位妊娠（也稱宮外孕）由於子宮畸形較複雜，異位妊娠（也稱宮外孕）常可發生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸或陰道憩室等處。因其罕見，位於這種不尋常位置的妊娠往往難以及早作出診斷。
4．產科異常由於縱隔的影響，宮腔變形，導致晚期妊娠併發症的發生率增加，如早產率為ll％～28％。矯形術後早產率可降至6％～9％。子宮畸形還可導致胎位異常、子宮收縮功能失調、胎盤滯留等產科併發症。
輔助診斷
(一)超聲檢查橫切面:子宮橫徑較寬,宮體內中央可見衰減的縱隔回聲,並見兩個宮體顯影;縱切面:探頭自一側子宮向對側緩慢移動時,先見一宮體顯影消失後再出現一體回聲。
(二)碘油造影較為常用,通過造影檢查往往能明確診斷,但碘油造影不能區分雙角子宮與不完全縱隔子宮,也不能區分雙子宮和完全縱隔子宮,但仍不失為診斷子宮畸形的較好方法。
近年來較為常用,既可觀察宮腔內形態,明確有無縱隔及縱隔類型,又可在鏡下切除縱隔,達到治療目的。
(四)剖腹探查雖然多數病例可採用宮腔鏡檢查診斷,但剖腹探查結合碘油造影仍不失為一種有效的方法,通過剖腹探查可明確鑑別雙角子宮與不完全縱隔子宮、雙子宮與完全縱隔子宮。
診斷思路
鑑別診斷
完全縱隔子宮應與雙子宮相鑑別,而不完全縱隔子宮應與雙角子宮相鑑別。雙角子宮的超聲顯像特徵為子宮體、子宮頸橫切面較寬,但宮底部橫切面可見羊角形兩個子宮角,兩角內可見分葉狀宮腔波。如鑑別有困難,必要時可通過剖腹探查進行區分。
診斷標準
診斷在臨床確認只有一個子宮的基礎上才能確立。
2、不完全縱膈子宮 中隔從宮底延伸，但未到達宮頸內口水平，僅將宮頸部分隔開者。
危害
1、子宮縱隔與懷孕其實就是經常由於縱隔的影響，宮腔變形，導致晚期妊娠併發症的發生率增加，如早產率為ll%~28%.矯形術後早產率可降至6%~9%.子宮畸形還可導致胎位異常、子宮收縮功能失調、胎盤滯留等產科併發症。2、異位妊娠（也稱宮外孕）由於子宮畸形較複雜，異位妊娠（也稱宮外孕）常可發生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸或陰道憩室等處。因其罕見，位於這種不尋常位置的妊娠往往難以及早作出診斷。
3、子宮縱隔與懷孕的發生率為17%~35%,接受縱隔子宮矯形手術後妊娠率為48%.也有學者認為縱隔子宮並非導致不孕的因素，但在繼發不孕患者中，不明原因不孕的發生率顯著增高達40%.因此不能排除在這類患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。
