經陰道次全子宮切除術

經陰道次全子宮切除術用於子宮內翻的手術治療。適用於內翻子宮局部有感染或組織壞死;內翻時間久,翻出的子宮體水腫變厚,復原困難,且年齡較大;並發黏膜下子宮肌瘤的子宮內翻患者。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.術前準備

(1)手術野準備。

(2)術前陰道沖洗。

(3)術前禁食。

(4)術前晚肥皂水灌腸。

(5)做好各種藥物過敏試驗。

(6)進手術室前放置導尿管。

適應證

1.內翻子宮局部有感染或組織壞死;

2.內翻時間久;

3.並發黏膜下子宮肌瘤者。

手術步驟

手術大體步驟為:①切開子宮體。②切斷縫扎子宮附屬檔案。③分離膀胱。④切除子宮體。⑤縫合膀胱反折腹膜。⑥縫合子宮頸殘端。⑦縫合腹膜及陰道壁。

術後併發症

術中出血;膀胱損傷;輸尿管損傷;直腸損傷;感染。

術後護理

1.一般護理:監測血壓、脈搏、呼吸。

2.積極止痛。

3.會陰傷口護理。

4.導尿管的護理。

注意事項

注意休息,術後半年內避免增加腹壓的動作,避免咳嗽、便秘,不宜久站、久坐、提重物,注意保暖,預防感冒,1個月後複查,2個月內禁止性生活及盆浴。若有下腹部疼痛、陰道異常分泌物應及時就診。注意保持個人衛生,可加強盆底功能鍛鍊。

術後飲食

術後多禁食12小時。由於麻醉的影響,患者有不同程度的胃腸道反應,應協助患者頭偏向一側,嚴重者可遵醫囑給予對症處理。禁食水12小時後可飲適量白開水,排氣後給予白蘿蔔湯、米湯等流質飲食,少食多餐。禁甜食:如牛奶、豆漿等。之後根據患者腸道功能恢復情況逐步給予半流質、軟食、普食。應注意適量增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果,忌生、冷、辛、辣的飲食,預防便秘。

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