經腹次全子宮切除術

經腹次全子宮切除術是於子宮頸內口水平處切除子宮體,保留健康宮頸的手術。它是子宮良性病變的常用術式。次全子宮切除術由於保留了健康宮頸,同時保留了宮頸在調節機體內分泌中的一定作用,術後宮頸仍可分泌黏液,陰道長度保持不變,無宮頸切除後的陰道瘢痕等,從而有利於婦女術後心身健康。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

持續硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

(1)手術野準備

(2)術前陰道沖洗

(3)術前禁食水

(4)術前灌腸

(5)做好各種藥物過敏試驗

(6)放置導尿管

適應證

1.凡子宮體良性病變,宮頸健康或治療後健康。

2.嚴重盆腔粘連。

3.體質虛弱、老年患者或伴嚴重併發症者。

禁忌證

1.子宮惡性病變。

2.年齡近絕經期、有子宮癌家族史者。

手術步驟

手術大體步驟:

1.開腹、探查、排墊腸管、牽提子宮、處理圓韌帶等常規步驟同全子宮切除術。

2.分離膀胱。

3.處理子宮血管。

4.切除宮體。

5.宮頸殘端縫合。

6.縫合後腹膜,關閉腹腔。

術後併發症

1.心血管併發症:出血與休克,心肌缺血性疾病,心律失常,心臟驟停,血栓性靜脈炎,肺栓塞。

2.肺部併發症:肺炎,吸入性肺炎,肺不張,肺水腫,成人呼吸窘迫綜合徵,肺血栓。

3.泌尿道併發症:少尿和無尿,尿瀦留,泌尿系感染。

4.胃腸道併發症:麻痹性腸梗阻,術後黏連性腸梗阻,急性胃擴張,便秘,糞便嵌塞和腹瀉。

5.其他感染性併發症:盆腔感染,腹壁切口感染,切口裂開,切口組織壞死。

術後護理

1.患者按醫囑臥位。

2.監測體溫、血壓、脈搏和呼吸。

3.接好持續導尿管。

4.術後1、2日可靜脈補液。

5.及時止痛。

6.注意腹脹。

7.早期下床活動。

8.觀察傷口情況。

9.如經過順利,可於術後2~5日出院。

注意事項

術後休息1個月。性生活於手術後3個月可恢復。休息時間長短,按手術操作的難易、患者體質的強弱及有無併發症作規定。

術後飲食

術後6小時可進流質飲食,但禁奶類和糖類,飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣,逐漸改為普食。為促使刀口早期癒合和機體恢復,宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。

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