麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
持續硬膜外麻醉或全麻。
2.術前準備
(1)手術野準備
(2)術前陰道沖洗
(3)術前禁食水
(4)術前灌腸
(5)做好各種藥物過敏試驗
(6)放置導尿管
適應證
1.凡子宮體良性病變,宮頸健康或治療後健康。
2.嚴重盆腔粘連。
3.體質虛弱、老年患者或伴嚴重併發症者。
禁忌證
1.子宮惡性病變。
2.年齡近絕經期、有子宮癌家族史者。
手術步驟
手術大體步驟:
1.開腹、探查、排墊腸管、牽提子宮、處理圓韌帶等常規步驟同全子宮切除術。
2.分離膀胱。
3.處理子宮血管。
4.切除宮體。
5.宮頸殘端縫合。
6.縫合後腹膜,關閉腹腔。
術後併發症
1.心血管併發症:出血與休克,心肌缺血性疾病,心律失常,心臟驟停,血栓性靜脈炎,肺栓塞。
2.肺部併發症:肺炎,吸入性肺炎,肺不張,肺水腫,成人呼吸窘迫綜合徵,肺血栓。
3.泌尿道併發症:少尿和無尿,尿瀦留,泌尿系感染。
4.胃腸道併發症:麻痹性腸梗阻,術後黏連性腸梗阻,急性胃擴張,便秘,糞便嵌塞和腹瀉。
5.其他感染性併發症:盆腔感染,腹壁切口感染,切口裂開,切口組織壞死。
術後護理
1.患者按醫囑臥位。
2.監測體溫、血壓、脈搏和呼吸。
3.接好持續導尿管。
4.術後1、2日可靜脈補液。
5.及時止痛。
6.注意腹脹。
7.早期下床活動。
8.觀察傷口情況。
9.如經過順利,可於術後2~5日出院。
注意事項
術後休息1個月。性生活於手術後3個月可恢復。休息時間長短,按手術操作的難易、患者體質的強弱及有無併發症作規定。
術後飲食
術後6小時可進流質飲食,但禁奶類和糖類,飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣,逐漸改為普食。為促使刀口早期癒合和機體恢復,宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。