結腸外傷

結腸外傷

結腸外傷是腹部外傷中較常見的嚴重損傷之一,約占腹部創傷的10%-22%。

【結腸外傷特點】

結腸結腸外傷是腹部外傷中較常見的嚴重損傷之一,約占腹部創傷的10%-22%。結腸外傷一般較其他空腔臟器損傷嚴重,這是因為:
1) 結腸腸壁薄弱,血液供應不如胃和小腸豐富,因此,結腸的癒合能力較前兩者差;
2) 結腸內含有大量細菌,大便中約30%的重量是由細菌產生的,因此,外傷穿也後很容易導致嚴重的腹腔感染;
3) 1.5m長的結腸只有左、中、右三根結腸動脈,並且動脈之間的連線血管非常貼近腸壁,很容易在外傷時與腸管一同損傷,這樣就會導致相應長度的結腸缺血壞死。

【結腸外傷治療】

 關於結腸外傷的處理一直是一個爭論的問題,但近幾年來總是趨勢已不像先前的一旦外傷,必須做強制性結腸造口,目前,已經有比較豐富的結腸外傷一期修復的臨床經驗。

儘管關於結腸外傷手術目前尚不統一,但常用的手術方法包括:
(1)結腸穿孔縫合修補+腹腔引流術;
(2)結腸穿孔縫合修補+腹腔引流+近端結腸造口術;
(3)結腸切除一期吻合術;
(4)穿孔處結腸直接造口術;
(5)近端結腸造口+遠端結腸封閉術。由於結腸外傷時,腹腔內常有嚴重污染,因此,在整個治療過程中,醫生會用大量生理鹽水和抗生素沖洗腹腔,同時放置引流管,將腹腔內的污染或感染體液引流出來,同時還會使用抗生素防治感染。

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