疾病概述
細菌性協同性壞疽首由Meleney描述，又名手術後進行性協同性壞疽、Meleney協同性壞疽、慢性穿鑿性竇道性潰瘍。有人認為與Brocq命名的幾何圖形侵蝕潰瘍都是細菌性協同性壞疽同義名；是一種皮下組織感染，但亦侵犯筋膜板。
症狀體徵
本症多發生於胸、腹手術或腹腔膿瘍、胸腔引流之後，有時亦可發生於結腸造口手術或迴腸造口手術部位的四周或其它外傷之後。損害處有自發痛及壓痛，多發於手術或損傷後2周。初起損害中心為一紫紅色結節，四周繞以紅暈，進而皮損形成三區，即中心為淡紫紅色壞死，外周為紫紅色，再外圍為鮮紅色區。當損害再向外擴展時，壞死區內緣溶解，呈潛行性，最後，損害中心區肉芽形成，但不斷進行。損害的深度常僅局限於皮下脂肪上1/3處，很少深入肌膜，通過脂肪層的感染通道可出現衛星損害。全身有微熱，常有貧血及營養不良。
慢性潛行性潰瘍或Meleney潰瘍與本症可能是同一疾病，其特點除有潰瘍外，尚有衛星損害，且在遠隔原發性潰瘍的外圍發生原發性潰瘍及瘺管，潰瘍的邊緣呈潛行性。
疾病病因
其病原菌主要是細小嗜氧鏈球菌及金黃色葡萄球菌，此外，病損處尚可培養出變形桿菌、腸道桿菌、假單孢菌及梭狀芽孢桿菌等。
診斷檢查
根據有外科手術或外傷史，典型的三區表現的特點，可以診斷，但必須與一些皮膚及皮下組織感染性壞疽相鑑別。
治療方案
早期廣泛切開，清除壞死組織，全身給予足量抗生素，在抗生素控制感染的情況下，局部可使用皮質類固醇軟膏，以促使潰瘍的癒合。
