疾病定義
WHO的定義：與局部神經異常和下肢遠端外周血管病變相關的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞。
IWGDF的定義：糖尿病患者踝以下的累及全層皮膚的創面，而與這種創面的病程無關。
流行病學
（一）國際
美國：3%糖尿病患者有足潰瘍;50%非創傷的截肢是糖尿病所致；
英國：469例糖尿病人,追蹤4年,10.2%發生足潰瘍;1077例糖尿病人橫斷面調查,7.4%有足潰瘍；
芬蘭：下肢截肢率：男性糖尿病34.9/萬,非糖尿病3.4/萬；女性糖尿病23.9/萬,非糖尿病1.7/萬；
綜合多個國家的情況，國外糖尿病85%的截肢起源於足潰瘍,截肢率是非糖尿病的25倍（5/萬-180/萬），糖尿病住院患者,47%因糖尿病足。
（二）我國情況
缺乏完整的全國資料。
1996--2000糖尿病足占住院糖尿病人2.45%，截肢率14%；304醫院回顧性的分析了過去10年中2306例住院患者,糖尿病足占2.5%；天津醫科大學總醫院統計結果顯示:糖尿病足占門診2.24%,住院的8.57%,截肢率17.31%；
統計住院病人合併足潰瘍率為12.78%（<60歲11.05%,>60歲14.44%），足壞疽為3.4%。
國際範圍內資料顯示，15%糖尿病患者一生中發生至少1次足潰瘍，我國的統計，10%的糖尿病患者發生過足潰瘍。
（三）經濟負擔
瑞典報告1例糖尿病足從診斷到癒合,平均費用14,627美元;截肢43,000美元；
美國每年糖尿病足花費40億美元，占糖尿病治療費用1/5，且費用和所占比重快速上升；我國也投入了大量財力用於糖尿病足治療。
發病原因
多種病因包括：①神經病病變：感覺、運動和自主神經病變；②血管病變；③循環障礙；④免疫障礙；⑤皮膚中促進皮膚生長的胰島素生長因子-1（IGF-1）減少。其中主要是神經和血管病變。
疾病治療
（一）糖尿病足的預防
①每天洗腳,溫水（<40℃）,溫性肥皂清洗,<5分鐘;②乾毛巾擦乾,尤其是趾間；③乾皮膚塗潤膚霜,避免在趾間;不宜用爽身粉；④洗腳後仔細檢查有無皮膚病變;及時就診；⑤不要自行處理或修剪病變處；⑥不要赤足走路；⑦不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部;可用厚毛巾襪；⑧每日做小腿和足部運動；⑨每年專科檢查腳部一次,包括感覺和血管搏動。（二）糖尿病足的內科和外科治療
1.內科治療：控制高血糖:胰島素或降糖藥物，首先中藥療法，恆濟悅泰膠囊純中藥製劑，治療糖尿病足效果不錯；
2.外科治療
（1）創面的局部處理
切除潰瘍及潰瘍下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--減壓，可用鞋墊、鞋和靴子、石膏托、吊帶、拐杖/助行器械、輪椅、休息等措施減輕壓力；感染控制後，行受累關節的復位及融合術；對於皮膚缺損較大的潰瘍可以考慮皮膚移植；
血管球囊擴張再通術前後血流變化
（2）血管再通
糖尿病足患者多合併下肢大血管病變，對於下肢血管管腔閉塞大於50%的患者可以行腔內介入治療、血管重建或置換，下肢動脈旁路移植、下肢遠端小動脈旁路移植等手術。
（3）截肢
血管完全閉塞或嚴重感染保守治療無效且危機生命者，可行截肢。
（三）糖尿病足六環保足治療系統
1、治療優勢第一環：減壓除創——劉氏多孔開創減壓法，令病變部位的張力迅速減低，控制潰爛部位擴散;
第二環：控制局部感染——利用中西醫藥物聯合優勢、分級用藥，有效控制感染，發揮中西合璧的獨特療效。
第三環：改善微循環——針對糖尿病足肢端缺血、微循環障礙的病理改變，重新恢復足部循環，是貫穿糖尿病足治療全過程的重要一環。
第四環：全面抗感染——強力抗感染是阻止病情發展的關鍵措施，理想的抗生素應具有高度抗病原菌的活性，在感染部位能達到有效濃度，毒副作用小且不易導致耐藥菌株的出現。
第五環：血管重建——這是本院診療核心技術，通過獨具特色的的循環疏通、血管重建中西醫組合方，系統改善局部的血液循環，促進在缺血病變組織周圍形成側枝循環，改善血液供應
第六環：生肌癒合——運用各種生肌手段，促進壞死局部生長，使創面早日癒合;修復受損神經，促進微循環，改善糖尿病神經病變，鞏固治療效果。
2、治療效果
(1)、保足成功率高，有效避免截肢
“瑞京六環保足治療系統”套用臨床十幾年以來，療效顯著，全國範圍內治療案例逾萬例。因對危重糖尿病足的治癒率高而蜚聲國際。目前已有沙特、外蒙、俄羅斯等國多位已輾轉各國治療糖足，但都被判定截肢的患者在本國駐華使館的推薦下來到瑞京足病科治療，從而避免了截肢痛苦，保全了肢體。得到了世界範圍內的認可。
(2)、治療安全，傷口癒合快
糖尿病足的傷口癒合速度非常緩慢，甚至多年都不能癒合。這常會讓病人及家屬痛苦不堪!可以說，傷口不愈是糖尿病足最大的痛苦之一。
在“動態雙C智慧型胰腺系統”平穩降糖的基礎上，通過個性化中醫辨證施治，在適時清創的基礎上對傷口施予局部外敷中藥去腐生肌，加之“美國安諾光子理療”等強化療效。有效縮短療程，一般情況下，3天即可見效，輕者兩周治癒，重者三周至四周即可自行癒合。
(3)、微痛無創治療患者負擔輕
普通醫院多採用傳統外科手術方法去除膿瘡等壞死組織，在實施的過程中，會令病人非常痛苦，不僅給患者帶來身體上的疼痛和心理上的創傷，而且，手術創面大，不利日後恢復。
臨床表現
糖尿病足的症狀和體徵因病程和病變嚴重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍;中度者可以出現較深的穿透性潰瘍合併軟組織炎;嚴重者在潰瘍同時合併軟組織膿腫、骨組織病變，腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽，甚者可以出現全腳壞疽。
糖尿病足分級方法較多，包括Wagner法、TEXAS分級分期、中華醫學會糖尿病足分類法等，原則相同，方法相似。Wagner法根據患者病情的嚴重程度進行分級被廣泛接受。
Wagner糖尿病足分級法，分為0到5級，
0級：指存在有發生潰瘍的危險因素者，包括：①有周圍神經病變、自主神經病變；②周圍血管病變；③以往有腳潰瘍病史；④腳畸形，如鷹爪足、Charcot足；⑤合併有胼胝或“雞眼”；⑥失明或視力嚴重減退；⑦合併腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭者；⑧老年人或不能觀察自己腳者，尤其是獨居生活者；⑨感覺缺失者；⑩糖尿病知識缺乏者。
1級：腳部皮膚表面潰瘍，但無感染表現。潰瘍好發於腳的突出部位，如腳跟部、腳或腳底部，潰瘍多被胼胝包圍。
2級：表現為較深的穿透性潰瘍，常合併有軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫。
3級：深部潰瘍常影響到骨組織，並有深部膿腫或骨髓炎。
4級：表現為缺血性潰瘍並壞疽，經常合併神經病變而無嚴重疼痛，壞死組織的表面可有感染。
5級：壞疽影響到整個足部，病變廣泛而嚴重，部分發展迅速。[3]
誘發因素
①趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚；②潰破、水泡破裂、燙傷；③損傷、碰撞傷及新鞋磨傷等。
