精子凝集試驗

精子凝集試驗從最初由 Kibrik等(1952年)創立的白明膠內精子凝集試驗開始連同其後的發展,一共有 4 種:① 明膠凝集試驗(Kibrik,1952);② 試管玻片凝集試驗(Franklin,Dukes,1964);③ 毛 細 管 凝 集 試 驗(Shulman,Hekman,Pann,1971);④ 淺 盤 凝 集 試 驗(Friberg,1974)。

正常值

精子在明膠內均勻分散,若以黑紙作背面對光觀察,呈均勻乳白色,不見凝集塊。

臨床意義

異常結果:精子成小凝集塊,對光觀察可見小凝集塊有如雪花紛飛狀可診斷為精子凝集症。 需要檢查的人群:精子凝集症的不育患者。

注意事項

不合宜人群:暫時未明。 檢查前禁忌:(1) 留精液前,病人應停止性交4-7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。檢查前1個月內應停止飲酒,這點必須做到。 (2) 採取精液時,可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩,將標本收集在無菌的試管中;也可用保險套(沖洗乾淨,不含殺精子藥物)或採用性交中斷法收集精液,但這樣收集的量往往不多。 (3) 如用上述方法采不到精液,可經直腸內按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿,檢查沉渣中有無精子。 (4) 不要將精液暴露在過熱和過冷的環境中。及時交給醫生備查,不得超過30分鐘。冷天要注意保暖,送檢時可放在內衣口袋裡保溫。 (5) 如果要進行細菌培養,應先沖洗、消毒尿道口,再將精液收集在無菌試管中。 檢查時要求:積極配合醫生工作。

檢查過程

【準備】 (1) 配製 Baker液(Bakersolution) 葡萄糖3.00gNa2HPO4·7H2O0.46g NaCl0.20gKH2PO40.01g 加雙蒸水至 100mL。 (2) 用 Baker液配製 10% 白明膠溶液,並置 37℃ 水浴中備用。 (3) 精子懸浮液:取正常新鮮精液(精子密度為 80×106/mL 左右,活動率 >60% ,a、b兩級活動精子 >70% ),室溫液化,用 Baker液稀釋至 40×106/mL,置 37℃ 水浴中保存備用。 (4) 待檢血清及對照血清處理,均經 56℃ 水浴加熱 30min,以滅活補體。隨後用 Baker液,將兩種血清均作 1∶4- 1∶32倍數稀釋,存放於 37℃ 水浴中備用。 【方法】 (1) 取一定量的精子懸浮液,加入等量的 10% 明膠溶液,充分混合後,取 0.3mL 分別加入裝有 0.3mL 對倍稀釋血清的各支小試管內,並使其充分混合。 (2) 將混合液分別用毛細吸管移置另一小試管(3mm ×30mm)內,37℃ 孵育 2h,移置 4℃放置 5min,待明膠凝固後,觀察明膠內精子凝集情況,並判斷結果。 【判斷】 (1) 陰性:精子在明膠內均勻分散,若以黑紙作背面對光觀察,呈均勻乳白色,不見凝集塊。 (2) 陽性:精子成小凝集塊,對光觀察可見小凝集塊有如雪花紛飛狀,不難鑑別。 (3) 抗體效價:以陽性反應的最高血清稀釋倍數為血清凝集抗體效價。

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