前言
許多神經系統疾病都能引起血液和腦脊液細胞成分改變，尤其腦脊液細胞成分異常更為敏感，但往往缺乏特異性，故應對檢驗結果綜合分析。
一、周圍血白細胞計數及分類檢驗
【正常參考值】
新生兒 15～20×109/L
6月～2歲 11～12×109/L
成 人 4～10×109/L
白細胞分類（成人，%）
中性桿狀核粒細胞 1～5
中性分葉核粒細胞 50～70
嗜酸性粒細胞 0.5～5
嗜鹼性粒細胞 0～1
淋巴細胞 20～40
單核細胞 3～8
【鑑別診斷】
（一）腦膿腫（pyencephalus） 急性期血象均有細胞增多，中性粒細胞可達數10×109/L。潛伏期血象可恢復正常或僅輕度的白細胞左移現象。當膿腫發展或潰破時白細胞再度升高。
（二）化膿性腦膜炎（purulent meningitis） 急性期血液中白細胞數增高，中性粒細胞占80～90%。
（三）原發性阿米巴腦膜炎（primary amoebic menigoen-cephalitis） 白細胞計數大多升高，中性粒細胞左移。
（四）流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B） 白細胞總數增高，在（10～20）×109/L間，少數可達30×109/L以上，以中性細胞增多為主，並有左移現象。嗜酸粒細胞減少，與一般病毒感染不同。
（五）森林腦炎（forest encephalitis） 白細胞總數增高至（10～20）×109/L，以中性粒細胞為主，可達90%。
（六）狂犬病毒腦炎（rabies viral encophaliti） 白細胞總數增高至（20～30）×109/L，以中性粒細胞為主。
（七）腦出血（cerebral hemmorrbage） 白細胞增高，超過10×109/L者占61～86.3%。據統計，（10～14）×109/L者占27%，（10～14）×109/L者占22%，超過20×109/L者占12。
（八）急性播散性脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis） 多發性肌炎（polymyositis）、急性脊髓炎（acutemyelitis） 急性期可見周圍血象中白細胞數增加。
（九）囊蟲性肌炎（cysticerosis myositis）、鏇毛蟲病性肌炎（trichinosis myositis） 血液嗜酸粒細胞增多。
二、周圍血中異型細胞檢驗
【正常參考值】
正常周圍血中無異常細胞
【鑑別診斷】
（一）類脂質沉積病（lipoidosis） 50%的周圍血淋中細胞中有空泡。
（二）Ⅱ型糖原沉積痛（pompe diease） 血液塗片可見泡沫細胞。
（三）β-脂蛋白缺乏病（Bassen–Korn Weig diesae） 可見大量棘紅細胞。
（四）進行性肌營養不良症（Preogressive musclar dystrophy） 紅細胞形態大小不一，蝶形凹陷明顯。
三、腦脊液白細胞計數
【正常參考值】
1歲以下 0～30×106/L
4歲以下 0～20×106/L
5～10歲 0～10×106/L
成 人 0～5×106/L
【鑑別診斷】
（一）化膿性腦膜炎（purulent meningitis） 急性化膿性脊髓炎（acute purulent myelitis） 細胞數增多，以粒細胞為主。化膿性腦膜炎時白細胞在（1000～10000）×106/L，甚至更高，有時膿細胞積驟呈塊狀物。
（二）結核性腦膜炎（tubercular meningitis） 白細胞數增多，通常不超過500×106/L，60～90%病例以淋巴細胞增多。粒細胞、粒巴細胞，槳細胞同時存在是其特點。
（三）病毒性腦膜炎（viral meningitis） 白細胞增多，（10～1000）×106/L不等，早期以中性粒細胞為主，幾小時後主要為淋巴細胞。
（四）病毒性腦炎（viral encephalitis） 不同程度的白細胞總數中增加，早期可以中性粒細胞為主，4～5天后轉為淋巴細胞為主。胃腸病毒性腦炎一般白細胞＜100×106/L，腦膜侵犯時白細胞數增加明顯，偶爾可達1000×106/L，以上,初起時中性粒細胞占多數，後則以單核細胞為主。
（五）真菌性腦膜炎（mycosic meningitis） 白細胞數輕至中度上高，在（10～500）×106/L，以淋巴細胞為主。
（六）急性出血壞死性白質病（acute hengrrhagie necrotising leukoe ncephalopthy） 白細胞明顯增高，有時可達30000×106/L。
（七）原發性阿米巴性腦膜炎（primary amoebic menigoen-cephalitis） 呈膿血性，細胞數在（400～2000）×106/L，中性粒細胞占89～100%。
（八）多發性硬化（multiple seclosis） 臨床靜止時，60～70%的病例細胞數正常。疾病活動時，60%左右的病例單核細胞中度增多，多不超過50×106/L，主要為THO。急性期可能尚有多形核白細胞，更是疾病活動的指征。隨訪TH/Ts比值，也可作為疾病活動情況的參考，活動期比上升，緩解期下降。
（九）腦梅毒（brain syphilis） 腦膜血管梅毒時淋巴細胞增多，約100×106/L。梅毒性腦膜炎細胞數增多，約100×106/L。梅毒性腦膜炎細胞數增多，約500×106/L，單核細胞為主。麻痹性痴呆時單核細胞多，可達（15～100）×106/L。
（十）腦腫瘤（brain tumor） 細胞數正常或稍增高，以淋巴細胞為主。在髓母細胞瘤、室管膜瘤，脈絡從乳頭狀瘤及腦膜轉移等病例，腦脊液離心沉澱細胞檢查可找到腫瘤細胞。
（十一）急性白血病並發腦膜白血病（menigeal leukemia） 白細胞增加， 分類中可見相應的幼稚細胞。
（十二）腦寄生蟲病（ cerebral parasitosis） 可見較多的嗜酸性粒細胞。
（十三）脊髓蛛網膜炎（spinal arachnoiditis） 急性播散性的脊髓炎（acute dissemimated encephalomyelitis）、瘧疾性神經系統損害、血吸蟲病的神經系統損害白細胞數增加，以淋巴細胞為主。
（十四）結核性脊膜髓炎（tuberculous menigo-myelitis）脊髓癆（tabes dorsalis）、梅毒性脊髓炎（syphilitc myelitis） 細胞數增多，以單核細胞數為主。
四、腦脊液紅細胞計數
【正常參考值】
正常腦脊液中不含紅細胞。
【鑑別診斷】
（一）腦出血（cerebral hemorrbage） 發病6小時後80%以上腦脊液呈血性。起病初期腦脊液中可無紅細胞，但數小時後複查脊液仍不含血者僅占10%左右。
（二）蛛網膜下腔出血（suburlhoib hemorrbage） 外觀呈血性，鏡檢可見大量紅細胞存在，如出血時間已久則多數紅細胞呈縐縮狀。
（三）單純皰疹病毒腦炎（herpessimplexvral encephalitis）急性出血壞死腦白質病（acute hemerrhagia necrotizing leukoencephalopthy）腦脊液可見紅細胞。
