療法簡介
北京軍海醫院專家們的幾十年臨床經驗獨創了”神經因子調控三級治療體系”.“神經因子調控三級治療體系”通過癲癇病得三級精確的診斷三級個性化的治療體系和三級預防,從根本上治癒癲癇疾病。
療法原理
神經因子調控技術,可根據患者的病情及發病類型,在所治療部位產生一系列的生物物理刺激和生物化學效應,產生快速修復受損神經的關鍵物質,可在患者體內釋放出強烈的刺激信息和巨大的生物能量,通過經絡神經傳入大腦皮層,形成一個優勢興奮灶,產生良性誘導,對引起疾病的病理興奮灶起不同程度的抑制和修復作用,提高患者的驚厥閾值和神經調節自律性,修復受損的神經元及大腦細胞,恢復高級神經功能,通過這種良好的雙向調節功能,達到從根本上治癒癲癇的目的。
療法流程
神經因子調控三級治療體系包含癲癇病得三級診斷、三級治療、三級預防和康復等四大系統,是國際公認的標準的癲癇診療模式,評估--診斷--治療--康復,四個環節環環相扣,做到檢查全方位、治療全過程才能完成規範化的癲癇病診斷標準服務。
一、癲癇病的三級診斷,包含遵循臨床發作的一級診斷、遵循臨床證據的二級診斷、執行大型會診的三級診斷。 (1)一級診斷:遵循臨床發作
癲癇病的一級診斷主要根據發作史,癲癇的基本特點發作性和重複性,發作性是指症狀突然發生、驟然結束、持續短暫,數秒至數分鐘;重複性指的是第 一次發作後,經過不固定的間隔,會有第二次以至多次相同的發作, 可出現在痙攣發作或小發作之前或之後,成為發作的一個組成部分,也可以單獨發作。
癲癇發作間精神障礙一般持續時間雖較長,但臨床上也具有明顯的癲癇特徵。根據家屬及目擊者,對發作過程提供的詳細描述、及發作時的錄像等,對醫生的診斷極有幫助。
(2)二級診斷:遵循臨床證據
癲癇病的二級診斷,要遵循臨床證據,必須遵循循證醫學理念,注重各項臨床指標的收集、分析、評價:如腦電圖、腦磁圖、腦地形圖、PCR基因檢 測、神經遞質檢測、核磁共振檢查等;同時參考腦電圖檢查,大多數癲癇發作期頭皮腦電圖,顯示為局灶性或廣泛性的棘波或棘慢波綜合波的活動,但在強直-陣攣 性和其他嚴重的癲癇發作中很難與運動和肌肉活動產生的腦電圖區分開來。發作後立即記錄通常可表現為廣泛的慢波。尤其是發作期的視頻腦電錄像監測對鑑別癲癇 發作和非癇性發作有重要價值。癲癇發作和其他疾病鑑別主要依靠病史,而不是間歇期腦電圖。
因在腦電圖上,具有明確癲癇發作的患者可以正常,而無癲癇發作的患者可能有癲癇活動(如棘波或棘慢波)。其它的軀體、神經系統檢查及一些必要的 特殊檢查,如顱腦超聲、CT、腦血管造影對症狀性癲癇有所幫助。根據臨床資料結合相關輔助檢查,為患者確定規範的、最佳的治療方案,提高癲癇發作的控制率 和改善患者的生活質量。
(3)三級診斷:執行大型會診
執行國際先進的“目的地醫療”診療管理模式,以“癲癇病分級管理”為基礎,實行“癲癇病三級會診”制。匯集各方智慧,邀請神經電生理、醫學影 像、神經心理、臨床藥學、中醫藥領域的專家加盟,共同幫助每一位癲癇患者。一個醫生是看不好癲癇的。只有各相關學科的專業分化和交叉更加明顯,對癲癇病的 預防、診斷、治療和轉歸、康復的認識才能更加深入。北京軍海國際癲癇病研究院雲集了宣武、天壇、協和、北大、友誼、解放軍301等全國知名院校的癲癇領域專家,對全國各地的患者,層層篩查,求同存異,不存在任何誤診和漏診。
二、癲癇病的三級治療,包含靶向給藥的一級治療、神經調控治療的二級治療、由內而外的三級治療。
(1)一級治療:抗癲癇藥物治療
藥物治療應以首選單藥治療為原則。單藥治療副作用少,無藥物間的相互作用,治療花費少,且有較好的服藥依從性。大部分患者用單藥治療可取得療效,應自小劑量開始,緩慢增量至能最大程度地控制發作而無不良反應或反應很輕的最低有效劑量。一般單藥治療無效患者用兩種藥物治療有效率為40%,三種藥物合用通常被視為禁忌。儘量避免一些誘發因素,如睡眠缺乏、壓力過大、飲酒過度,避免服用興奮性藥物如古柯鹼等。
(2)二級治療:神經調控治療
對於藥物治療無效、又無法進行手術的癲癇患者,可以採用神經調控治療,如慢性小腦刺激術、經顱磁刺激術、迷走神經微創平衡術等。大量的臨床實踐證明:很多癲癇患者,特別是兒童癲癇患者,採取神經調控治療,輔以藥物治療,預後良好,隨著患者腦組織的逐漸發育成熟,有些癲癇被終止,但前提是該患者為兒童,腦部無器質性改變。
(3)三級治療:癲癇病外科手術治療
對於一些藥物難以控制的難治性癲癇,只要符合手術指征的,也可以採用外科手術治療。常見的癲癇外科根治性手術有前顳葉癲癇切除術、杏仁核、海馬選擇性切除術、半球全切術、癲癇灶切除術,有些病灶在重要功能區的,無法根治性切除的,北京軍海醫院開展姑息性手術,如胼胝體離斷術、多點軟腦膜下橫切術等。專家通過大量的臨床證明:因海馬硬化引起的前顳葉癲癇,還有皮質發良不良、皮質異位症引起的顳葉癲癇,手術效果最為理想,預後良好,緩解率可達90%以上。
三、癲癇病的三級預防,包含腦損傷性的一級預防、難治性癲癇轉化的二級預防、意外性致殘、死亡的三級預防。 (1)癲癇病一級預防:
主要是預防癲癇的病因(腦損傷性癲癇),作為一級預防,以下幾方面是工作的重要內容:
1) 防止婦女高齡妊娠(母孕年齡大於35歲),低齡生育和酒後受孕;
2) 防止在流感、肝炎、風疹流行期間受孕和慎重服藥;
3) 禁止三代之間近親擇偶、結婚;
4) 防止孕婦接觸X線、核素檢查;
5) 防止圍產期損害,包括早產、難產、產鉗助產、窒息、胎盤早剝、臍帶繞頸等;
6) 必要時妊娠期進行超聲檢查、羊水檢查;
7) 防止意外性腦損傷,急性腦外傷後用抗癲癇藥物早期預防癲癇發作是有效的;
8) 防治中樞神經系統感染;
9) 治療高熱驚厥,高熱驚厥的防治必須高度重視。兒童高熱驚厥發病率為癲癇的10倍,高熱驚厥轉化為癲癇平均發生率4%,複雜性高熱驚厥轉化為癲癇可達21%。
(2)癲癇的二級預防:
1) 預防癲癇發作:
首先應當分清“癲癇發作”與“癲癇”,前者病狀,後者是疾病本身,用各種抗癲癇藥物治療,實際是預防癲癇發作,而真正能夠預防癲癇發生的藥物,目前尚未發現。一個人患上癲癇,如果通過有效治療,預防了癲癇發作,就達到了治療的目的。選用藥物,必須在專科醫生的指導下,根據所患癲癇類型、病因等各種因素,做個體化的選擇,患者個人不能隨意選藥、換藥、停藥、漏服藥。
2) 預防癲癇慢性化和癲癇持續狀態:
預防癲癇發展為慢性,早期就醫治療是關鍵,千萬不可錯過。早診斷、早治療是預防癲癇發展為慢性化的唯一戰略措施。這是目前一個非常普遍而又容易忽視的重大問題。兒童、青少年在發育過程中,腦的可塑性比成人強,早治療可望得到功能代償。癲癇在早期80%可以控制,50%可治癒。只要臨床分型診斷正確、個體化選藥、劑量合適、病人合作、防止癲癇慢性化是可能的。一旦癲癇慢性化,完全控制率僅為30%。
如果癲癇發作數分鐘還不停止,即可稱為“癲癇持續狀態”。這是癲癇病程中的危機症征,搶救不及時可致嚴重腦損害以至死亡,或轉化難治性癲癇。如果發生癲癇持續狀態,除立即將病人送到醫院進行救治外,此外別無他法。
3) 預防癲癇轉為難治性癲癇:
難治性癲癇是指對抗癲癇藥物耐藥達兩年以上的癲癇,即現有的各種抗癲癇藥物,在正確的服用一定時期後,均不能控制發作,可分兩類:第一類是“原發性”難治性癲癇,即開始發病為“癲癇性腦病”,藥物治療無效,也有一部分其它癲癇類型,開始就難控制發作;第二類是“醫源性”,由於醫生診斷分型錯誤,選藥不正確、或劑量濃度不足,或者誤治,導致長期發作得不到控制,轉為難治性癲癇。大量臨床經驗表明:只要對個體治療規範化,難治性癲癇有一部分,也可變為可治性癲癇。難治性癲癇大約占癲癇總數的20%,需要手術治療的約為10%。
(3)癲癇的三級預防:
癲癇病的第三級預防,主要是預防癲癇性腦損害和軀體性意外致殘、致死。預防致殘的問題常常被忽視,主要是指兩個方面:
1) 智力障礙:
保護智力是癲癇治療中的目標之一。流行病學調查,癲癇影響智力的占33%。智力下
降的原因包括原發病、驚厥性腦損傷(20%)、與癲癇類型相關、與低年齡有關、與用多種抗癇藥有關。因此,控制發作、減少和消除腦電癇性發電是保護智力的關鍵。
2) 意外性軀體性損害:
控制全身強直陣攣性發作,是防止意外性軀體性損害和致殘的唯一措施。