[主要刺激區]
神經乾刺法的刺激區以神經點為主,這種神經點的定位有的本身就是腧穴,有的則為特定的部位。現將重要的神經點簡介如下。
一、坐骨神經點:系坐骨神經結節外緣與髂後上嵴連線,再與股骨大轉子尖部作一水平線(通過臀中裂上端)兩線相交處;或股骨大轉子尖部與坐骨結節間連線中、內1/3處。
二、脛神經點:?窩中央橫紋正中處,即委中穴。
三、臂叢神經點:即扶突穴。
四、橈神經點:曲池穴。
五、股神經點:沖門穴。
六、馬尾神經點:腰俞穴。
七、腓總神經點:陽陵泉穴。
八、面神經點:耳垂與頰面部皮膚交際點直下3分左右處。可用指甲輕輕划動得一直徑約3毫米之繩索狀物,此即面神經乾。在治療時,亦可取耳垂前,耳輪切跡與耳垂根連線之中點為針刺點。
九、頸交感神經點:甲狀軟骨兩側旁開1.5厘米處。
[操作方法]
神經乾刺法以毫針刺為主,亦可通電針儀,或行穴位注射。
各神經點針刺法如下:
一、坐骨神經點:用5~6寸長之毫針,直刺入穴,緩緩送針,並反覆輕輕提插探尋,當刺中神經乾時,即可出現電擊樣針感向足部放射。此時可採用小幅度高頻率提插之法,運針10~20次即可取針。
二、臂叢神經點:用2寸長28號毫針,快速進針後,直刺,緩緩送針,向不同角度探尋,進針深度約1.0~1.5寸,刺中後,酸麻或電擊感向肩臂部或手部放射,略作提插,或取針或留針,如接通電針儀,電流量宜小,以防引起患者不適。
三、面神經點:用26~28號1.5寸針或1號注射針頭垂直刺入,當刺中面神經乾時,患者感輕微疼痛,同時可觀察到面部肌肉抽搐,並會出現輕度面癱。
四、頸交感神經點:令患者仰臥,充分暴露頸前皮膚,常規消毒後,用左手食指及中指將頸動脈及胸鎖乳突肌向外推開,右手持24~26號毫針,在神經點直刺3~4厘米深度,針尖抵達頸椎橫突的前方,使患者頭部產生麻脹感,並可出現面部發熱、皮膚溫度升高、出汗、脈搏加快及瞳孔擴大或縮小等交感神經反應。留針約10~15分鐘,在留針期間可運針2~3次,只作輕度捻轉,不提插。
其他神經點刺法,大致相似。應注意的是,在針刺時,要避開較大的血管,特別是動脈血管。除個別情況外,刺中神經乾之後切勿亂搗猛插,施行粗暴手法,以免損傷神經。電針時,電流強度宜小;穴位注射時,不可用刺激過強的藥物。
一般每日或隔日1次,10次為一療程。
[適應病症]
坐骨神經痛、面肌痙攣、中風偏癱、截癱、尿瀦留、面神經麻痹、肩關節周圍炎、小兒麻痹後遺症等。