磷脂酶A2介紹
磷脂酶A2(PLA2)根據依賴Ca2+的PLA2在體內的分布。可分為分泌型(PLA2-Ⅰ和PIA2-Ⅱ)和胞質型(PLA2-Ⅲ和PLA2-Ⅳ)兩種。PLA2-Ⅱ是重症胰腺炎出現一系列併發症的早期標誌物，作為急性時相反應介質，與重症胰腺炎的發展密切相關。因此，測定PLA2-Ⅱ對細菌感染性壞死性胰腺炎、重症AP並發多器官功能衰竭等具有重要的識別作用。磷脂酶A2(phospholipaseA2 PLA2)是一種能催化磷脂甘油分子上二位醯基的水解酶，亦是花生四烯酸(AA)、前列腺素及血小板活化因子(PAF)等生物活性物質生成的限速酶，所產生的脂質介質在炎症和組織損傷時膜通道的活化、信息傳遞、血流動力學及病理生理過程中，以及在調節細胞內外代謝中起關鍵性作用。在急性胰腺炎、膿毒休克、創傷及多臟器功能衰竭(MSOF)患者血清中PLA2活性升高。在多發性創傷時，PLA2活性變化或許是導致MSOF組織損傷過程中的早期信號參數。本文就PLA2來源分布、病理生理、損傷及創傷後其活性變化等加以綜述。
PLA2來源分布
人類幾乎所有的細胞均含PLA2，主要為兩種亞細胞分布，一種為膜結合性PLA2(Ma-PLA2)、另一種為溶酶體和胞液中可溶性PLA2(S-PLA2)。哺乳類細胞外PLA2為正常生理分泌物，胰腺、涎腺、前列腺及精囊腺等均可分泌S-PLA2；激活的單核細胞、巨噬細胞及中性粒細胞分泌釋放大量PLA2，成為體液PLA2的主要來源；S-PLA2分泌進入組織液、腹腔液、滑膜液及皮下組織，導致實驗及臨床中多種炎症病理損傷，通過敏感、簡便而快速的PLA2測定，可作為早期預報病理進程及診斷性指標。Ma-PLA2存在於各種細胞的生物膜上，尤以腦細胞、心肌細胞、肝細胞、腎小球系膜細胞及肺泡中含量豐富，生理條件下參與細胞膜磷脂轉換、AA代謝、化學趨化作用、有絲分裂作用、細胞毒性作用及刺激釋放耦連作用；病理狀態下，溶酶體及線粒體PLA2分泌至間質、關節腔或血管間隙，參與炎症及急性損傷的致病過程。
磷脂酶A2正常值
RIA法：4.53～10.25μg/L；比色法：<5.6U/L。
磷脂酶A2臨床意義
(1)顯著升高：重症酒精性胰腺炎。(2)升高：急性胰腺炎。
(3)一般升高：慢性腎功能不全。
