1)各種內臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激症狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差;2)迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常,也可用於繼發於竇房結功能低下而出現的室性異位節;3)解救有機磷酸酯類中毒。
【注意事項】
1、對其他顛茄生物鹼不耐受者,對硫酸阿托品片也不耐受。
2孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。
3、硫酸阿托品片可分泌入乳汁,並有抑制泌乳作用。
4嬰幼兒對硫酸阿托品片的毒性反應極有敏感,特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒,反應更強,環境溫度較高時,因閉汗有體溫急驟升高的危險,套用時要嚴密觀察。
5老年人容易發生抗M膽鹼樣副作用,如排尿困難、便秘、口乾(特別是男性),也易誘發未經診斷的青光眼,一經發現,應即停藥。硫酸阿托品片對老年人尤易致汗液分泌減少,影響散熱,故夏天慎用。
6、下列情況應慎用:1)腦損害,尤其是兒童;2)心臟病,特別是心律失常,充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等;3)反流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管擴約肌鬆弛,可使胃排空延遲,從而促成胃瀦留,並增加胃-食管的反流;4)青光眼患者禁用,20歲以上患者存在潛隱性青光眼時,有誘發的危險;5)潰瘍性結腸炎,用量大時腸能動度降低,可導致麻痹性腸梗阻,並可誘發加重中毒性巨結腸症;6)前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱張力減低)及尿路阻塞性疾病,可導致完全性尿瀦留。
7、對診斷的干擾:酚磺酞試驗時可減少酚磺酞的排出量。
【用法與用量】
口服:0.3~0.6mg,3次/d,極量每次1mg,3mg/d;皮下、肌肉或靜脈注射;每次0.5~1mg,極量每次2mg。
【禁忌症】
青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。
【兒童用藥注意事項】
口服:每次0.01~0.02 mg/kg,每日三次。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
有關硫酸阿托品片對孕婦的安全性尚不明確,孕婦使用需考慮用藥的利弊。硫酸阿托品片可分泌至乳汁,並有抑制泌乳作用,哺乳期婦女慎用。
【老年人用藥注意事項】
老年患者尤其年齡在60歲以上者慎用硫酸阿托品片。
【不良反應】
不同劑量所致的不良反應大致如下:0.5mg,輕微心率減慢,略有口乾及少汗;1mg,口乾、心率加速、瞳孔輕度擴大;2mg,心悸、顯著口乾、瞳孔擴大,有時出現視物模糊;5mg,上述症狀加重,並有語言不清、煩躁不安、皮膚乾燥發熱、小便困難、腸蠕動減少;10mg以上,上述症狀更重,脈狀更重,脈速而弱,中樞興奮現象嚴重呼吸加快加深,出現譫妄、幻覺、驚厥等;嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制,產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg,兒童為10mg。發燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。
【藥物相互作用】
(1) 與尿鹼化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽等伍用時,阿托品排泄延遲,作用時間和(或)毒性增加。
(2) 與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽鹼藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環類抗抑鬱藥伍用,阿托品的毒副反應可加劇。
(3) 與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)伍用時,可加強抗M膽鹼作用的副作用。
(4) 與甲氧氯普胺並用時,後者的促進腸胃運動作用可被拮抗。
【藥理】
抑制受體節後膽鹼能神經支配的平滑肌與腺體活動,並根據硫酸阿托品片劑量大小,有刺激或抑制中樞神經系統作用。解毒系在M膽鹼受體部位拮抗膽鹼酯酶抑制劑的作用,如增加氣管、支氣管系粘液腺與唾液腺的分泌,支氣管平滑肌攣縮,以及植物神經節受刺激後的亢進。此外,阿托品能興奮或抑制中樞神經系統,具有一定的劑量依賴性。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物鹼更強而持久。
【藥物代謝動力學】
硫酸阿托品片易從胃腸道及其他黏膜吸收。也可從眼或少量從皮膚吸收。口服1小時後即達峰效應,t1/2為3.7~4.3小時。血漿蛋白結合率為14~22%,分布容積為1.7L/kg,可迅速分布於全身組織,可透過血腦屏障,也能通過胎盤。一次劑量的一半經肝代謝,其余半數以原形經腎排出。在包括乳汁在內的各種分泌物中都有微量出現。
【用藥過量】
口服每次極量1mg,超過上述用量,會引起中毒。最低致死量成人約80~130mg。用藥過量表現為動作笨拙不穩、神志不清、抽搐、呼吸困難心跳異常加快等。
【拼音名】: LIUSUAN ATUOPIN PIAN
【性狀】: 硫酸阿托品片為白色片。
【貯藏】: 避光,密閉保存。