麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
(1)眼局部表面麻醉。
(2)成年人一般採用局麻。
(3)兒童和不能合作的成年人需採用全身麻醉。
2.術前準備
(1)詳細詢問病史,包括眼部、全身及有無外傷史。
(2)詳細了解腫物的性質、大小、形狀、部位及其與周圍組織的關係。
(3)眼內壓是否增高,眼壓高者術前套用降眼壓藥物。
(4)術前散瞳。
(5)術前應查血小板及出、凝血時間。
(6)術前手術眼應剪去睫毛、沖洗淚道和結膜囊。
(7)術前3天用抗生素眼液點眼,以清潔結膜囊,防止術後感染。
(8)術前用鎮靜劑。
(9)若虹膜睫狀體腫物較大,切口也較大,為防止眼球塌陷,玻璃體外溢,需在鞏膜上縫置Flieringa環。
適應證
1.睫狀體或虹膜睫狀體的良性腫物。
2.全身無其他系統的惡性腫瘤。
3.手術眼尚存有用視力。
4.病人拒絕做眼球摘除。
禁忌證
1.睫狀體惡性腫物,生長較快,並有向眼球外蔓延者。
2.全身惡性腫瘤轉移到睫狀體者,多為惡性腫瘤晚期,大多數病人在數月內死於原發惡性腫瘤。
手術方式
1.Stallard法:腫物小於2個時限多採用此方法。
2.劉藹年手術法:若睫狀體腫物較大,超過兩個時限,則採用劉藹年手術法。
3.Reese等手術法。
4.Kensi手術法:適於虹膜睫狀體腫物較大,侵及小梁組織較廣者。
術後併發症
出血、玻璃體脫出、感染、交感性眼炎、腫瘤轉移或復發、繼發性青光眼、視網膜脫離、屈光改變、繼發性或損傷性白內障。
術後護理
1.如術中有眼內出血,術後用止血劑,如卡巴克洛、止血敏、雲南白藥等。術後應採取半臥位或側位,不宜仰臥,以免血液沉積在眼球後極部、影響視力。
2.術後第一天開始,每天換藥一次。用裂隙燈顯微鏡檢查術後反應情況,如有炎性反應,應結膜下注射慶大黴素加地塞米松。結膜囊塗1%阿托品眼膏,防止虹膜發生粘連。
3.由於角膜緣縫線較密,切口封閉良好,勿需長期臥床。為防止碰傷手術眼,可戴眼罩保護。
術後飲食
術後給予無刺激性,易消化、營養豐富的半流質軟食。需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物,忌菸酒,濃茶,咖啡。