防治
●睡眠性高血壓患者須服用長效降壓藥進行治療,這樣能減少高血壓對重要器官的損害。
●睡眠性高血壓患者應及時減肥,因為肥胖者頸部堆積的脂肪可對氣管形成壓迫,同時過多的脂肪又限制了肥胖者胸廓的呼吸運動。
●睡眠性高血壓患者在睡覺時可取右側臥位,這樣可減輕或消除其氣道阻塞症狀。另外,此病患者在睡覺前不要吸菸、喝酒,儘量不要服用安眠藥。
●症狀較重的睡眠性高血壓患者可進行手術治療。目前,臨床上用於治療睡眠性高血壓的手術方式主要有:鼻息肉摘除術、矯正鼻中隔術等。這些手術措施都有改善呼吸道狹窄、使氣管內氣流通暢的作用。醫生會根據患者的不同症狀為其選擇不同的手術方式。
對睡眠性高血壓的治療,主要是矯正氣道阻塞所致的呼吸暫停。一般在氣道梗阻解除後,大多數病人的血壓會明顯下降 ,甚至降至正常。所以,睡眠時應取右側臥位,儘量避免或減少打呼嚕、憋氣,以免呼吸暫停而致血壓升高。同時還應注意睡前勿吸菸,不喝酒,不服安眠藥,保持鼻道通暢,不用嘴呼吸。一旦發生睡眠性高血壓,要及時到醫院診治。手術切除增生的扁桃體、多餘的咽壁脂肪組織或作懸壅垂咽齶成形術,擴大咽部呼吸道,可達到氣流通暢的目的。
發病原因
人類在休息和運動過程中因生理需求的不同,動脈血壓產生相應的變化,在一天中血壓變化呈現晝夜節律,即夜間下降,清晨上升,近中午時達到最高點。睡眠開始後即出現血壓下降,睡眠的1、2期(淺睡眠)下降9%,3、4期(深睡眠)下降14%,因此睡眠結構可以影響血壓。
當前,睡眠呼吸暫停的患者多見於中老年人,患病率可達15—20%,而且50—90%阻塞性睡眠呼吸暫停的患者可合併有高血壓,反之30—50%的高血壓常又合併有阻塞性睡眠呼吸暫停。其發病主要原因是:睡眠呼吸暫停患者的慢性缺氧影響睡眠質量,結果淺睡眠多而深睡眠少,這樣血壓下降不夠充分,長期下來機體產生適應性改變,反射域值和交感神經活性重新設定在一個高水平上,而導致高血壓;缺氧可刺激機體內分泌系統釋放血管緊張素,對血管壁不斷刺激,導致慢性血管平滑肌的增生肥厚,久而久之則引起持續高血壓 。