概述
感染途徑
1、眼眶周圍結構炎症蔓： 這種感染途徑最常見，占全部病例60%-80%。主要為鼻竇炎症侵潤眶前部組織，首先是篩竇炎，其次為額竇、上頜竇及蝶竇炎症；牙周炎及根尖炎引起上頜竇前壁膿腫，向上波及眼眶；另外，面部及眼瞼癤腫、丹毒治療不及時，急性淚囊炎等也可以發該症。2、外傷直接感染： 眼眶貫通傷後，傷口處理不當，化膿性細菌直接感染，形成蜂窩織炎。還有眼眶異物存留未及時取出，尤其是植物性異物，攜帶細菌更多，更容易引起該症。
3、血行感染： 身體及其他部位化膿病灶經血行將細菌遷徙至眶內，另外，發生膿毒血症是，眼眶組織同時會受到感染。
4、眼肌手術：視網膜脫離環扎或外科加壓手術；筋膜炎向眶內脂肪蔓延；細菌性眼內炎眶內蔓延等也可引起該病症。
病理
病原體被帶入眼內，不斷繁殖，產生有害物質，引起小血管和毛細血管擴張，管壁滲透性增加，血管內液體和細胞成分滲出，使組織水腫，嗜中性白細胞浸潤，表現為局
部紅、腫、熱、痛。病灶內尚可見病原菌繁殖。白細胞最終崩解．釋放蛋白溶解酶．使局部組織壞死、溶解，形成膿腫，其周圍由新生毛細血管及成纖維細胞形成的肉芽組織構成膿腫壁，壁內不斷形成肉芽組織，最後形成瘢痕癒合。
臨床表現
眶深部蜂窩織炎全身症狀較眶前部嚴重，尤其在膿毒血症、海綿竇栓塞時，高熱，惡熱，腦膜刺激症狀存在。眼部表現有：1．疼痛 眼眶及眼球疼痛，壓痛明顯，眼球轉動時加重。
2．水腫 眼瞼充血水腫，結膜突出於瞼裂之外，可見結膜乾燥、糜爛、壞死。
3．角膜 因眼瞼結膜高度水腫，瞼裂不能閉合，引起暴露性角膜炎。
4. 眼球突出 軸性眼球突出，當對側眼球也突出時，應注意是否有海綿竇栓塞存在。
5. 視力下降 組織水腫壓迫視神經或視神經受累伴視神經炎。
6. 眼肌 眼球運動障礙，多為各方向運動不足，嚴重者眼球固定。
7. 眼底 視乳頭水腫，視網膜靜脈擴張，視網膜出血。視網膜動脈、靜脈栓塞，視網膜脫離。
8. 瞳孔 傳入性反應障礙，直接對光反射消失。
9． 合併顱內感染時出現神志不清。
診斷
除眼部症狀外，發病急，進展快，全身不適，發熱。外周血白細胞計數增高。兒童時期惡性腫瘤可有類似表現．需鑑別診斷。X線檢查 受累眶內密度增高，合併有鼻竇混濁，密度增高。
超聲探查 顯示眶內脂肪墊增厚，脂肪水腫，表現為球後脂肪墊強回聲區延長，可見T形征。
CT掃描 眼瞼增厚，眶隔前軟組織密度高並增厚，眶內結構尚正常。也可見眶內軟組織水腫，密度增高。可以同時顯示眶周結構病變。
鑑別診斷
1. 橫紋肌肉瘤 惡性程度高，發展快，死亡率高。多見10歲以下兒童，全身情況差，眼部疼痛，眼瞼充血水腫，眼球突出發展迅速，多向前下方突出，可突然加重，多數在眶緣可捫及腫物。眼球運動障礙，視力下降。眼底可見視乳頭水腫，視網膜水腫。超聲顯示眶內有占位病變，邊界清，前緣不規則，腫瘤內回聲低而少，眼球筋膜囊加寬。視乳頭水腫，眼球受壓變形。CT顯示眶內有軟組織密度影，形狀不規則，邊界不清。外周血檢查正常。2. 綠色瘤 即粒細胞白血病直接浸潤眶骨或眶內軟組織形成腫塊。多見於10歲以下兒童。發病急，發展快。伴低熱或鼻出血。眼球突出。眼瞼結膜充血水腫，瞼裂不能閉合，暴露性角膜炎。眼球運動障礙，全身檢查發現肝脾腫大，身體其他部位腫物。外周血檢查見幼稚白細胞。骨髓穿刺見大量不成熟粒細胞可確診。
3.視網膜母細胞瘤 多見於5歲以下兒童。分眼內期、青光眼期、眼外期和轉移期。有“白瞳症”，超聲探查玻璃體腔內有實性腫物，內回聲強弱不等，分布不均，常見鈣斑反射及聲影，視神經增粗。CT對眼外期有特徵性發現。常見腫瘤內有不規則鈣斑。
4. 黃色瘤病 多灶性病變，多見於5歲以下兒童。臨床以顱骨破壞、眼球突出、尿崩症三聯爭為特點。全身表現有發熱、不適、營養不良、肝脾淋巴結腫大。眼球向前下方突出，視力下降，眼球固定，上瞼下垂。X線檢查發現扁平骨多灶性溶骨性改變，呈地圖樣。
成人眶蜂窩織炎需與眼眶惡性腫瘤及炎性假瘤鑑別。
