簡介
由於眼部疾病如屈光不正(近視眼、遠視眼、老花眼和散光)、青光眼、虹膜睫狀體炎、角膜炎、角膜潰瘍、眼眶感染、眼部腫瘤和眼外傷等病變時,刺激和損害了支配眼部的神經末梢而引起的頭痛稱眼源性頭痛。其防治重點應放在眼病的預防、檢查、診斷和治療。
預防及治療
每個人都要懂得保護眼睛的重要性,了解有關眼睛的一般性生理知識和有關疾病的知識;不宜在光線較暗的地方看書;屈光不正者用眼時間不要太久,適當看遠處物體目標進行自身調節;可做眼睛保健操;避免眼部外傷和物理化學化刺激;不要用手揉眼睛,要用潔淨的手絹擦眼睛;定期檢查視力,及時發現問題及時解決。
頭痛病人如為了排除眼源性頭痛,應及時到眼科就診,必要時檢查眼底和眼部CT。定期檢查視力以便發現是否有屈光不正引起的眼源性頭痛;青光眼因有劇烈頭痛、嘔吐頻繁,極易誤診為偏頭痛而延誤治療,必須引起高度重視。青光眼引起的頭痛多位於病側額顳區,頭痛和眼痛同時發生,按壓眼球可使頭痛加重,急性起病者可伴有視力減退,也可伴有眼部出血,角膜水腫等,測量眼壓有助確診。
病因治療
眼源性頭痛的病因治療是最有效的治療。如屈光不正,驗光配鏡予以糾正;急性閉角性青光眼最易致盲,必須緊急處理。治療原則是選用縮瞳劑,碳酸酐酶抑制劑醋氮醯胺0.25克,每日2~3次口服;或用20%的甘露醇迅速降低眼壓,待眼壓下降後適當選擇手術治療。
對症治療
可服止痛劑,如消炎痛、索密痛、安痛定、卡馬西平,必要時輔以安定、多慮平以消除精神緊張和焦慮。
針灸和物理療法
案例
眼
表現為眼痛的血管性頭痛(偏頭痛)
患者女,16歲,山東省臨沂市七中學生,從8歲開始出現發作性眼痛,每月發作2-5次,每次疼痛1-3天,表現為眼眶深部的疼痛,非常嚴重,嚴重時噁心嘔吐,同側鼻塞,流涕,發作無先兆,曾做顱腦CT、磁共振、腦電圖、腦彩超、眼壓、眼底等各種檢查,均無異常。採用各種治療均沒有效果(病人四處求醫多年,大小醫院看過無計其數)。來診時正是疼痛發作,病人非常痛苦,體格檢查正常,郭萬倫醫生經過檢查認為是血管性頭痛,給予口服靜痛靈和針灸治療,下針半小時後疼痛好轉,病人收效後非常高興,繼續治療30天,疼痛未再發作,隨訪半年無發作。 許多血管性頭痛(偏頭痛)表現為眼痛或眼眶痛,臨床容易誤診,懷疑青光眼或曲光不正,病人反覆檢查眼壓等都正常.實際上是血管性頭痛,這種病人也很常見,確診血管性頭痛後給予針灸治療,可以收到非常好的療效.