名詞解釋
眉棱骨痛是因經氣不通致眉棱骨部或兼眼眶深部脹痛的眼病，相當於眶上神經痛。
歷史沿革
該病名見於《眼科闡微》。在《儒門事親》“頭痛不止”中已有“攢竹痛俗呼為眉棱骨痛者”的記述，《證治要訣》將眉棱骨痛包括在“眼眶骨痛”內。
與西醫病名的關係
本病類似於西醫學之眶上神經痛，其病因較為複雜，可能與上呼吸道感染、鼻竇炎、神經衰弱、屈光不正或經期有關。
病因病機
1、風熱之邪外襲，循太陽經脈上擾目竅而致。
2、風痰上犯，阻滯目竅脈道，清陽不能升運於目而發。
3、肝血不足，目竅脈絡空虛，頭目無所滋養而引發。
4、肝鬱氣滯，郁久化火，形成肝火，上炎目竅而導致。
診查要點
診斷依據
1、眉棱骨部疼痛，白天較輕，晚間疼痛明顯。
2、攢竹穴處(眶上切跡)壓痛。
3、視力疲勞，畏光羞明，常欲閉目。
相關檢查
眼部檢查：患眼眶上切跡處有壓痛。
辯證論治
辯證要點
本病有虛有實，或虛實夾雜。論治時宜局部辨證與全身辨證相結合，必要時針藥並施。
治療原則
祛風化痰通絡。
證治分類
(一) 風熱上擾
症狀：眉棱骨部疼痛，鼻塞，身熱，惡風。舌紅，苔薄，脈浮數。
治法：疏風清熱，散邪止痛。
方藥：驅風上清散加減。
常用藥：柴胡、黃芩、白朮、荊芥、枳殼、川芎、防風、羌活、獨活、前胡、薄荷、桔梗、白芷、甘草、蔓荊子、葛根。
(二) 肝火上炎
症狀：眉棱骨痛，眼脹痛，或有頭暈目赤，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦咽乾，小便短赤，大便乾燥。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈弦數。
治法：清肝瀉火，解郁通竅。
方藥：洗肝散加減。
常用藥：當歸、生地、赤芍、菊花、木賊、蟬蛻、甘草、羌活、防風、川芎、蘇木、紅花、白蒺藜、青蒿、薄荷。
(三) 風痰上攻
症狀：眉棱骨痛，甚則眼眶深部脹痛，白天症狀較輕，暮後症狀加重，頭目眩暈，目喜閉，胸悶泛惡，納食不香。舌紅，苔薄白膩，脈弦滑。
治法：燥濕化痰，祛風止痛。
方藥：防風羌活湯加減。
常用藥：防風、羌活、細辛、川芎、半夏、半夏、白朮、黃芩、南星、甘草、天麻、僵蠶。
(四) 肝血不足
症狀：眉棱骨痛，羞明畏光，乾澀，不欲睜眼，不能久視，婦女月經期間症狀有加重趨勢。舌質淡，苔薄，脈細弱。
治法：滋養肝血，溫通目絡。
方藥：當歸補血湯加減。
常用藥：生地、熟地、當歸、川芎、牛膝、防風、甘草、白朮、天門冬、白芍、黃芪、桂枝、地龍。
其他療法
1、針灸治療：可取攢竹、魚腰、絲竹空、陽白、太陽、風池等穴；全身取委中、承山、崑崙、陽陵泉等穴，均以瀉法為主；亦可採用陽白透魚腰、攢竹透絲竹空，捻轉至局部有酸、脹、麻等得氣感即止，留針10-15分鐘，每日1次。
2、穴位注射：取2%普魯卡因注射液，或2%利多卡因注射液0.5ml加維生素B12注射液0.5ml注射於攢竹穴。
3、理療：於眶上切跡壓痛處作射頻溫控熱凝，或取艾葉、生薑適量炒熱溫熨。
轉歸預後
一般良好。
預防調護
1、有屈光不正者應及時矯正。
2、避免過用目力及熬夜等。
