盆腔靜脈淤血症

概述

盆腔淤血症是由於長期慢性盆腔靜脈淤血引起的一組綜合性病症,主要表現有下腹部墜痛,並伴有大腿根部或髖部酸痛無力,低位腰痛,白帶增多,疲勞等。症狀在經前期或長久站立及性交後加重。患者多伴有植物神經功能紊亂,常出現心煩、易怒、多夢、驚悸等非特異症狀。

症狀體徵

症狀體徵:慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂症狀。 體檢 可見宮頸肥大,呈紫藍色,子宮大而軟,有時有移動痛,宮旁附屬檔案區及後穹窿柔軟如海綿,壓痛明顯。

注意慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂症狀。

檢查

體檢 可見宮頸肥大,呈紫藍色,子宮大而軟,有時有移動痛,宮旁附屬檔案區及後穹窿柔軟如海綿,壓痛明顯

詢問診斷

1.病史 注意有無慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂症狀。

2.結合體檢 可見宮頸肥大,呈紫藍色,子宮大而軟,有時有移動痛,宮旁附屬檔案區及後穹窿柔軟如海綿,壓痛明顯。

3.既往診斷 多數患者診斷為“慢性附屬檔案炎”、“盆腔炎”而久治無效。

4.盆腔靜脈造影 可見子宮靜脈及卵巢靜脈增粗、彎曲,顯影時間延長。

5.腹腔鏡直視 可見盆腔血管,尤其是輸卵管系膜血管、子宮血管及骨盆漏斗韌帶血管增粗、屈曲、怒張。

治療建議

1、輕症患者,改側臥位,糾正便秘,行適當體育鍛鍊。

2、嚴重患者 (1)膝胸臥位10min,2次/天。

(2)內服活血化瘀中藥。

(3)一般治療無效時,可考慮手術治療,方法有:

①圓韌帶懸吊及骶韌帶縮短術;

②經腹全子宮及附屬檔案切除術,儘可能切除盆腔靜脈;

③闊韌帶裂傷所致淤血症,可行闊韌帶筋膜橫形修補術。

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