麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
清洗局部皮膚,有毛髮者剃毛。
適應證
1.良性腫瘤可行摘除術。
2.原位癌。
3.惡性腫瘤遠處已有轉移,只作姑息切除手術。
禁忌證
1.瘢痕體質。
2.患有血友病或出血傾向者。
3.局部感染。
4.有精神病症狀、情緒不穩定或要求過高,術後效果與要求差距太遠者。
手術方法(舉例)
1.脂肪瘤切除術
脂肪瘤表面,沿其長軸與皮紋一致方向作切口,直達脂肪瘤的包膜。沿脂肪瘤包膜用示指或止血鉗行鈍性分離,直至剝除後,徹底結紮止血。結節縫合殘腔,要將創底帶入,勿留死腔。然後縫合皮下組織、皮膚。
2.皮脂腺囊腫切除術
(1)於囊腫表面沿皮紋方向作梭形切口。
(2)切開皮膚後,暴露囊腫,用止血鉗或組織鉗夾持囊腫表面粘連的皮膚,提起囊腫,用手術刀或組織剪沿囊壁銳性分離,儘可能勿戳破囊壁,將囊腫及其表面粘連皮膚一併切除。
(3)生理鹽水沖洗創腔,細針細線分層縫合皮下和皮膚。
注意事項
1.儘可能確定診斷,不應以腫瘤的體積考慮繁簡情況。
2.要仔細考慮術中可能發生的問題(如出血,皮膚切除過多不能對合等)和處理方法。
3.選擇適當切口的大小及位置。
4.注意局部準備,如剃毛、局部清潔處理、術後包紮方法和預防感染的措施。
併發症
血腫、感染、瘢痕。
術後護理
1.術後2天察看傷口有無血腫。如有血腫,可行穿刺吸取積血。
2.無感染者,7天拆線。
3.有感染者,早期拆線引流,適當套用抗生素。