麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
臂叢或全麻。
2.術前準備
病理檢查、X線攝片等。
適應證
鎖骨的良性腫瘤或瘤樣病變、骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、非特異性肉芽腫等,如因姑息性手術治療失敗而復發者;惡性腫瘤。
禁忌證
腫瘤已至晚期,全身情況不能承受手術者;手術區域皮膚有感染病灶。
手術步驟
手術大體步驟:①自鎖骨內端胸鎖關節處開始,沿鎖骨向外端至肩鎖關節止。用骨膜剝離器在骨膜下剝離推開,並以紗布塊保護鎖骨下肌。②如為鎖骨部分性的切除,可用鋼絲鋸於所需部位鋸斷即可,再用巾鉗夾住斷端提起,繼續游離周圍即可將所欲切除的部段切下。③如系惡性腫瘤必須全切除鎖骨連同腫瘤侵犯的周圍組織。在鎖骨外端1/3切斷三角肌、喙肩韌帶、喙鎖韌帶及關節軟骨盤、肩峰鎖骨間的關節囊及全部韌帶。在鎖骨內端切斷胸鎖乳突肌頭與胸大肌的鎖骨頭,鎖骨即可完全被游離切下。
術後併發症
傷口感染、血管神經損傷。
術後護理
術側用胸肱繃帶固定2~3天, 7~10天拆線,並開始上肢功能練習。
注意事項
如惡性腫瘤需廣泛切除包括鎖骨下肌時,必須保護鎖骨下動、靜脈與中1/3段後外側的臂叢神經。
術後飲食
多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。