概述
皮膚梅毒疹的出現意味著一期梅毒已轉變為二期梅毒，皮膚梅毒疹
皮膚梅毒疹據上海411醫院性病治療中心專家臨床經驗總結，皮膚梅毒疹一般可分為斑疹、丘疹及膿皰疹三型，其中膿皰疹較少見。皮膚梅毒疹通常表現為：皮膚初發時為淡紅色，漸呈暗紅色或古銅色，少量鱗屑附著，不痛、不癢、皮疹大小不一、數目較多、常對稱分布、孤立而散在，密集不融合，無自覺症狀。多發生於胸部、腹部、軀幹側面與背部。
分類
早期皮膚梅毒疹早期皮膚梅毒疹主要有以下3種類型：
1、斑疹型：這是最常見的一種類型，主要分布於前身後背和手掌、腳底處的皮膚，為1-2厘米大小的紅斑，呈圓形或橢圓形，表面較乾燥，呈銅紅色，不癢也不痛，經過-段時間可自然退去，很容易與其他紅斑相混淆.值得進-步仔細檢查。血清學檢查常有利於診斷成立。
2、丘疹型：丘疹型較斑疹型少見，疹子由米粒到黃豆大小，質硬呈銅紅包，有的表面有鱗屑，酷似銀屑病，多見於前身後背、手掌、腳底與四肢的內側。
3、扁平濕疣型：扁平濕疣型是早發二期梅毒疹的一種常見表現。常在感染梅毒後2-4個月內發生，這是梅毒螺鏇體通過血液循環播散到全身而引起的梅毒皮膚炎症反應。一膠早發二期梅毒疹的分布是廣泛的，但扁平濕疣是持殊的梅毒性疹.常發生在溫暖潮濕的皮膚皺疊部位和皮膚及黏膜連結處，如肛門周圍、外陰、腋窩及乳房下部等處。
扁平濕疣的特點是皮損突出於皮膚面.柔軟發紅，表面平滑的扁平丘疹。可因濕熱及摩擦逐漸擴大。表麵糊濕糜爛，有漿液性分泌物.有時甚至發生表淺潰瘍，由於性行為的方式多樣化，扁平濕疣也可出現於舌面和口角等處。
需要說明的是，扁平濕疣不但是二期梅毒的典型表現，而且是傳染性最強的時期，萬萬不可掉以輕心。因為該病後果嚴重，一旦發現，應及時就醫。
二期皮膚梅毒疹的臨床表現是非常複雜的，包括以下類型：
①梅毒性薔薇疹，呈指甲大，圓形或橢圓形，數目較多，分布對稱，孤立散在，無浸潤， 初為淡紅色，以後呈薔薇色，較晚者壓之不完全褪色，無自覺症狀，多發於胸、腹部及軀幹 側部，亦可發生於背部及四肢。復髮型薔薇疹，數少形大，漸向周圍擴大，中央部吸收而呈 環狀，或融合而成地圖狀。
②梅毒性白斑，為扁豆大到指甲大網眼狀色素不完全脫落的白斑 ，好發於頸部，女性多見。
③丘疹性梅毒疹，丘疹可以直接發生，亦可由斑疹發展而來。自 豌豆大到指甲大，呈銅紅色，境界明了，表面平滑，或具有鱗屑，類似銀屑病。消退時遺留 暫時性色素沉著。丘疹之數目不定，早期者散在，分布對稱；晚期(復發)者可以簇集或呈衛 星狀排列。梅毒性丘疹多種多樣，有銀屑病樣丘疹性梅毒疹、環狀丘疹性梅毒疹、苔蘚狀丘 疹性梅毒疹、雞眼狀丘疹性梅毒疹(好發於掌跖部)、蛇形丘疹性梅毒疹、花牽形梅毒疹、肥 大性梅毒疹。其發生於體孔周圍(如肛門)或皮膚皺褶者，呈增殖狀，表面濕潤，含有多數梅 毒螺鏇體，傳染性很強，此型特稱扁平濕疣。
④膿皰性梅毒疹，臨床上少見，膿皰疹通常繼發於丘疹，有時與結節性梅毒疹並發，多見於身體衰弱、營養不良的患者，每伴有體溫升高。前驅症狀一般較嚴重。膿皰性梅毒疹在臨床上表現有種種形態，如痤瘡樣膿皰性梅毒疹，形似痤瘡，但無黑頭粉刺；痘瘡樣膿皰性梅毒疹，膿皰具有臍窩，治癒後留有凹陷性瘢痕；雅司樣膿皰性梅毒疹，肉芽呈乳頭狀增殖，隆起瘡面；蠣殼樣膿皰性梅毒疹，痂皮成層狀，宛如蠣殼；深部膿瘡樣梅毒疹，組織破壞較深，治癒後留有瘢痕。
三期皮膚梅毒疹有典型的臨床表現，它的特徵性損害是出現慢性增殖性炎症，從形態上可見皮膚出現類似腫瘤樣的皮損，即結節性梅毒疹和樹膠樣腫。
(1)結節性梅毒疹 結節從豌豆大到扁豆大，簇集成群，隆起皮面，呈銅紅色，質堅硬有浸潤，可以存在數周至數月。結節由中心部消退，邊緣繼生新疹，而成環狀、蛇形或衛星狀。結節可形成潰瘍，底面凹凸不平，被覆豚脂樣膜，消退後留有薄的羊皮紙樣瘢痕。
(2)樹膠樣腫 發生時間較結節性梅毒疹為遲，形態較大，損害較深。開始時為皮下硬結，指頭大到核桃大或更大，常單發，硬結逐漸擴大，中心液化壞死，形成潰瘍，境界清楚，邊緣銳利，基底凹凸不平，肉芽呈紫紅色，分泌粘稠膿汁，狀如樹膠，故名樹膠樣腫，全身各處均可發生，但以頭部、下肢脛前、臀部等處多見.
(3)近關節結節 多發生於髖、肘、膝和坐骨關節等大關節附近的皮下結節。結節直徑為１-２厘米大小，常對稱發生，堅硬，稍有壓痛，表面的皮膚無炎症，發展緩慢，不會破潰。
症狀特點
1、具有多形性 早期多為原發疹，可發生斑疹、丘疹、紅斑鱗屑性梅毒疹、疣狀梅毒疹等，有時一個病人同時具有幾種梅毒疹。
2、無自覺症狀或症狀輕微 皮膚病的常見症狀是瘙癢，梅毒疹多數不痛不癢，少數病人可有輕度癢痛或瘙癢。
3、呈播散分布
檢查診斷
診斷皮膚梅毒疹的主要方法：無急性炎症現象，就是說皮疹沒有明顯的紅、腫、熱、痛，無明顯的瘙癢、疼痛，境界清楚、銅紅色、有浸潤，說明了二期皮膚梅毒疹的基本特點。有浸潤是說皮疹有一定的厚度，觸之有一定的深度，易侵犯掌跖部是本病的一個重要的特徵，一旦手掌和足底出現深紅色的皮疹，二期梅毒皮膚疹的可能性就很大。
皮膚梅毒疹的傳播途徑
皮膚梅毒疹作為一種性傳播疾病，在與梅毒患者沒有任何安全防護措施下，進行性接觸或其它密切接觸，都會感染到梅毒。專家表示，感染梅毒主要的途徑有以下幾種：
1）性接觸傳染：通過與梅毒患者的性接觸傳染，占90%以上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的皮膚黏膜菲薄，血管豐富，性交時處於極度充血狀態，性交摩擦可造成細微的損傷，為梅毒蒼白螺鏇體的入侵創造了條件。
2）間接接觸傳染：凡是皮膚梅毒疹患者使用過的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上梅毒蒼白螺鏇體，與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時，就容易感染上。
3）血源性傳染：梅毒病程較長，尤其是潛伏期梅毒患者，體內雖感染有病原體但可以無臨床表現，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液製品，就可以使受血者感染梅毒。
4）通過胎盤傳染：患梅毒的孕婦可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經及時發現和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺鏇體可通過胎盤的血液循環傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發生。
5）產道傳染：當胎兒通過感染有梅毒的產道時，產道部位的梅毒蒼白螺鏇體可感染給胎兒，導致新生兒傳染梅毒而發病。
危害
上海411醫院專家提示，發現皮膚梅毒疹應立即治療，否則危害重重：
危害1：影響正常的生活。梅毒患者常主訴下面不舒服，生殖器出現的潰瘍、膿皰、斑疹等不適症狀，造成分泌物多，形成恐懼心理，影響正常生活。
危害2：傳給伴侶或兒女。梅毒患者不但危害自身健康，且可傳染給伴侶，易造成女性早產、流產及死產，少數活產的胎兒也很可能有胎傳性梅毒。
危害3：引發殘疾或死亡。由於螺鏇體變異後毒性增強，對身體器官的損傷程度加重，易引起組織和器官破壞、功能喪失，最終導致殘疾或死亡。
