皆鬲偏枯

馬蒔.黃帝內經素問注證發微[M].北京：學苑出版社，2003：415 張志聰.黃帝內經素問集注[M].北京：學苑出版社，2004：418 [8]

“皆鬲偏枯”一詞，見於中醫經典《內經》。《素問·大奇論》：“胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發左，女子發右。”
皆鬲偏枯，《諸病源候論·風偏枯候》作“皆為偏枯”，《外台秘要方卷第十九·風偏枯方二首》亦作“為偏枯”。經文中之“鬲”字，當系繁體字“為”字之訛，形似傳抄致訛。
“皆鬲偏枯”小考
（文章來源：《中醫文獻雜誌》2010年第28卷第3期P20）
1.經文 《素問·大奇論》：“胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發左，女子發右。”
2.疑義 經文中“皆鬲偏枯”歷代注家所釋不一。如
隋唐·楊上善《太素·卷十五·五臟脈診》云：“胃之與心，二者同病，名鬲偏枯。”
明·張介賓《類經·卷六·脈色類》：“胃為水谷之海，心為血脈之主，胃氣既傷，血脈又病，故致上下否鬲，半身偏枯也。”
明·馬蒔《素問注證發微》：“此言胃心之脈，有為膈證與偏枯者……蓋膈者，膈膜也。”
明·吳昆《素問吳注》：“隔，陰陽閉絕也；偏枯，手足不用也。”
清·高士宗《素問直解》將“皆鬲偏枯”徑改為“背鬲偏枯”，注云：“心脈復小堅急，不能合胃脈而行於前後，則背膈偏枯。”
清·張志聰《素問集注》：“胃外以候形身之中，其脈鼓大，大則為虛，此血氣虛於外矣，是以成膈偏枯。膈者，里之膈肉……膈氣虛，是以胸脅脊背之間，而成麻痹不仁之症，故名曰膈偏枯也……膈偏枯者，只病在胸脅腰脊之間，而不及周身之上下也。”
日本·伊澤裳軒《素問釋義》：“《研》云：‘鬲是胃病，不與偏枯相類。蓋鬲字句絕，偏枯連下讀。”
由上述諸家注釋可以看出，主要是對“鬲”字強解難懂。綜合上述諸家之注釋，其義有：①鬲通隔，指隔絕不通。如張介賓、吳昆等。②鬲通膈，指膈膜、膈證。如馬蒔。③鬲通膈，指膈（鬲）偏枯。如楊上善、張志聰等。④指胃病。如日人·伊澤裳軒。上述諸解皆欠妥，茲不揣淺陋，小辨於下。
3.釋疑 皆鬲偏枯，《諸病源候論·風偏枯候》作“皆為偏枯”。經文中之“鬲”字，當系“為”字之訛，因形似致傳抄致訛。如清·周學海注云：“隔當作為。”（《周學海醫學全書·內經評文》）時賢胡天雄《素問補識》云：“皆鬲偏枯：諸注皆委曲求通而終不可通，難在鬲字上。郭氏《素問校注》云：‘鬲字誤，應作為，二字古文形似致誤。皆為偏枯，與上皆為瘕、皆為疝，句法一致。《全生指迷方》引，鬲作為，亦可證。’其說當是。” 根據經文“腎脈小急，肝脈小急，心脈小急、不鼓，皆為瘕”、“腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝”之句義，此當系“皆為偏枯”，即“胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆為偏枯”，正三句對舉，句法相同，經義甚明。
4.結語 綜上所述，鬲，當作“為”，形似傳抄致訛。“皆鬲偏枯”，當作“皆為偏枯”，與“皆為瘕”、“皆為疝”句法相同，如此始合經旨之義。
參考文獻
[1]楊上善.黃帝內經太素[M].北京：科學技術文獻出版社，2000：484[2] 張介賓.類經[M].北京：人民衛生出版社，1982：169
[3] 馬蒔.黃帝內經素問注證發微[M].北京：學苑出版社，2003：415
[4] 吳昆.黃帝內經素問吳注[M]. 北京：學苑出版社，2007：208
[5] 高士宗.黃帝素問直解[M].第3版.北京：科學技術文獻出版社，1998：329
[6] 張志聰.黃帝內經素問集注[M].北京：學苑出版社，2004：418
[7]日本·伊澤裳軒.素問釋義[M].北京：學苑出版社，2005：1197
[8] 巢元方等.諸病源候論[M].北京：人民衛生出版社影印，1984：2
[9]胡天雄.素問補識[M].北京：中國醫藥科技出版社，1991：318