發育遲緩概念
1兒童生長是指細胞繁殖、增大和細胞間質的增生表現為組織、器官、身體各部、全身的大小、長短、重量以及身體化學組成成分的變化。對於發育遲緩的兒童早上早期的訓練教育和最後治療非常喜歡重要名氣遠比症狀本地惡化後才樣子治療來得更重要指責至於報告如何才能早期發現發育遲緩的打聽問題周一家長務必記得要定期(可配合疫苗注射)測量早點孩子的身高、體重、頭圍等並和成長記錄表仔細加以對比。看看孩子細心的成長曲線是否在眼科正常範圍之內。
如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話，那就表示孩子同意的發育出現了全面的遲緩，應該向小兒科醫師做詳細諮詢，以確認是否需要做進一步的監督檢查。如果只是身高體重頭圍的某一項指標出現偏低，那就表示孩子可能出現了部分的發育遲緩。可進一步檢查腦神經或內分泌等項目，以了解缺少孩子的生理髮展是否受到了影響。
生長發育遲緩表現
12、運動發育落後；
3、語言發育落後；
4、智力發育落後；
5、心理發展落後等
生長發育遲緩表現往往是多方面的多有體格發育、運動發育及智力發育落後但也可以某一方面為突出表現。 如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發育出現了全面的遲緩，應該向小兒科醫師做詳細諮詢
，以確認是否需要做進一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標出現偏低，那就表示孩子可能出現了部分的發育遲緩，可進一步檢查腦神經或內分泌等項目以了解孩子的生理髮展是否受到了影響。
早期症狀
小兒發育遲緩的早期症狀：
1新生兒期（全身發硬，全身發軟、自發運動減少，哺乳困難，哭聲微弱，好打挺，易驚）。
2月（無微笑、持續哭鬧）；哈爾濱市兒童醫院康復科金春權
3月（不能抬頭）；
4月（無大聲笑，反應遲鈍，拇指內收，手握拳）；
5月（無交流的咿呀聲，不能伸手抓物，反應遲鈍）；
6月（仍有非對稱姿勢，不會翻身，手口眼協調，叫名無反應，注視手）；
8個月（尖足，不支持體重）；
9個月（不能獨坐，）；
10個月（手笨，不用單手抓玩）；
12個月（後不能抓站，不會與人再見，不做任何交流性手勢）；
15個月（還不會邁步）。
16個月（不能說出一個字）；
24個月（不能說兩個字的詞語）。
兒童體格發育指標
小兒生長發育總的特點為：出生後頭2年身高、體重增長較快，2歲至青春期以前有較為穩定的增加，青春期快速增長，以後漸漸停止。體格發育有頭尾規律，即：嬰幼兒期頭部發育領先，隨著年齡的增長，頭增長不多而四肢、軀
乾增長速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長發育指標有：體重、身高、頭圍、胸圍。
1、體重：體重是反映小兒生長發育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養狀況，尤其是近期的營養狀況。體重可以受多種因素如：營養、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快，一般為月增長600～1000克，最好不低於600克。3～6個月次之，一般月增長600～800克。6～12個月平均每個月增長300克。1歲後
小兒生長速度明顯減慢，1～3歲小兒平均每個月體重增長150克。1歲後小兒的體重可用下列公式計算：體重（kg）=年齡（歲）×2+7（或8）
2、身高：身高也是小兒生長發育的重要指標，但它反映的是長期營養狀況，短期內影響生長發育的因素（營養、疾病等）對身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生後第一年增長最快，平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米，第三年平均增長4～7.5厘米。 幼兒期孩子的體型由
嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉變。這期間軀幹稍長些，下肢稍短些。幼兒期後，四肢的增長逐漸快於軀幹的增長。一歲以後平均身高的公式為：身高（cm）=年齡（歲）×5+80（cm）。小兒的身高與體重都可以用國際衛生組織的標準來評價。
3、頭圍：頭圍是反映孩子腦發育的一個重要指標。頭圍在生後第一年增長最快。出生時頭圍平均34cm；1歲時平均46cm；第二年增加2cm，第三年增長1～2cm。3歲時頭圍平均為48cm，已與成人相差不很多了。由此可看出，腦發育主要在生後頭3年。 正常小兒後囟門3個月閉合，前囟門1歲～1歲半閉合。過遲閉合要考慮有無佝僂病的可能。有
的孩子出生時囟門就較小，閉合也會早些。這與母親孕期營養狀況較好有關。因此要綜合看待這個問題，如果沒有超量服用魚肝油或超量服用及注射維生素D，一般問題不大。 需要注意的是，並非象人們所想像的那樣：孩子頭越大約聰明，聰明與否和頭圍大小並不成正比。孩子的頭圍在正常範圍內就可以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。
4、胸圍：孩子在出生時，胸圍小於頭圍，隨著月齡的增長，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時，胸圍與頭圍相等。但現在由於普遍營養狀況較好，不少嬰兒在未滿1歲時胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長的因素有：營養狀況
不好，缺乏體育活動及疾病造成胸廓畸形，如：雞胸、漏斗胸等。孩子1歲後，胸圍增長明顯快於頭圍，胸圍逐漸超過頭圍。到青春期胸廓發育很快，向成人體型轉變。
0-4歲兒童發育指標
1個月：俯臥位時骨盆抬高，膝大部分時間屈曲在腹下方，偶爾伸髖伸膝，下額偶爾抬離床面。扶或坐位時，頭偶爾能豎立片刻，手經常呈握拳狀，母親與其對話時能注視母親面孔。
2個月：俯臥位時下頰能間斷抬離床面，扶呈坐位時頭能支持片刻，手經常打開，握持反射很弱。當對其說話時能
微笑並“咕咕”發音。仰臥位時，能注視移動的懸掛玩具。
3個月：俯臥位能抬頭，上肢可支持部分體重，下頰與肩可離開床面，面部與床的角度呈45度～90度。手經常打開，握持反射消失。高興時會哇哇亂叫。
4個月：俯臥位時頭及胸能抬離床面，面部與床呈90度。扶呈坐位時，頭能豎立，不前後傾倒，但向左右傾斜時頭仍搖擺不停。仰臥位時兩手經常放在眼前，端詳並玩弄著雙手，稱為“凝視手動作”。會拉衣服蓋在臉上，會搖“撥浪鼓”，會大聲笑。
5個月：扶呈坐位時頭不再搖擺不停，仰臥位時手腳可以放到嘴邊，手能隨意抓東西，能把紙弄皺，洗澡時會拍擊水，會對鏡中影像笑，會拍打奶瓶。
6個月：俯臥位時前臂可伸直持重，胸及上腹部可離開床面。能獨坐，但兩手支撐在前方，兩手能握奶瓶，會用手掌抓積木塊，當父母要抱他時，會伸直兩臂，對生疏的人害怕和害羞，當杯子放到他嘴邊時，會用杯
7個月：可以從仰臥位翻成俯臥位，扶呈立位時能高興地上下跳，能將積木從一隻手倒給另一隻手，會咀嚼餅乾，叫其名字有反應，能發出“ba”、“da”、“ka”等音節。
8個月：能坐得很穩，坐位時會向前彎腰探著身體去拿東西，俯臥位能試著爬，有時會先向後爬，能發出”ba—ba”、“ma—ma”等重複音節。
9個月：扶床能站，會用拇指和其他指前端去拿葡萄乾大小的物品，能將手掌蒙在臉上不讓母親給他洗臉。
10個月：爬得很好，但腹部尚不能離開床面，拉著東西能自己坐起來，能用手指物品，對一些簡單的句子有反應。如問他“爸爸在哪？”能朝其父望去，會做“再見”搖手樣動作。
11個月：扶物站立時能抬起一條腿，爬時腳著地，腹部離開床面，母親給他穿衣時，能伸臂幫助，但往往將上臂伸到袖子外面，會搖頭b表示“不”。
1歲：能手足並用像熊一樣爬，牽一隻手能行走，會故意往地上扔東西，替他撿起來後繼續扔，能說二三個字，能理解較多辭彙。
1歲半：能獨立在平地行走，牽一隻手能上樓，會獨立坐在椅子上，能將3～4塊方積木搭在一起，會指出身體部位，能控制少數小便，白天基本不尿濕褲子。
2歲：能獨自上下樓，但需要兩腳重複踏一個台階，能跑，拾物起來不會跌倒，會鏇轉門把手，轉動圓的瓶蓋，會洗手並擦乾，會穿鞋、襪、褲，能用語言表示喝水、大小便、吃飯等，會用代名詞“你”、“我”，臨睡前排尿後夜晚不再尿床。
3歲：上樓一步一個台階，下樓時再一步一個台階，能單腳獨立數秒鐘，會騎兒童車，能穿、脫鞋，但有時需要家
人幫助分清鞋的左右，會解開衣服前面及側面的紐扣，需要別人幫助系扣，會說一些兒歌，可以數1到10的數，言語內容增多，不停地詢問各種問題。
4歲時：下樓時一步一個台階，能系全部衣扣，可用鉛筆畫交叉線，會說故事，能自己去廁所。
語言發育遲緩的3個防治對策
1、孩子學習語言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小兒說話，訓練小兒模仿成人的語言發音，要鼓勵小兒敢說話，學會用語言表達自己的要求。
2、多給予刺激促使孩子講話：比如，開始要孩子喊“媽媽”，如孩子不喊媽媽，媽媽應微笑點點頭，如再不喊媽
媽仍用微笑點頭以示意，最後，孩子突然喊“媽媽”了，就應熱情地擁抱或親吻孩子。這樣，就會使孩子體驗到喊“媽媽”得到的疼愛，調動起說話的興趣和積極性。
3、讓孩子多接觸社會和大自然: 多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來，眼界開闊了，見識廣了，自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓練，孩子的語言能力就會相應地得到很好發展。
兒童生長發育遲緩的治療原則
首先通過病史、體格和化驗檢查，根據詳細的資料和化驗結果，綜合分析，判斷引起兒童矮小的原因，最後確定治療原則。原因不同，處理方法也不同：
1、營養不足：應合理營養、全面均衡飲食，培養良好的飲食習慣，促進食慾等。2、全身疾病引起的矮小：應積極治療原發疾病。
3、家族性矮小和體質性生長發育遲緩：通過各種調養，充分發揮生長潛力，可酌情使用生長激素。
4、精神因素引起：改善生活環境，使兒童得到精神上的安慰和生活上的照顧
5、先天性遺傳、代謝性疾病：根據情況進行特殊治療。
6、甲低、垂體性侏儒、先天性卵巢發育不全、小於胎齡兒、特發性矮小等應對症治療。
原因和處理方法
發育遲緩是指在生長發育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象。發病率在6%～8%之間。在正常的內外環境下兒童能夠正常發育，一切不利於兒童生長發育的因素均可不同程度地影響其發育，從而造成兒童的生長發育遲緩。
影響孩子長個的6因素
第一營養問題
身長是頭、脊柱和下肢的總和，是反應骨骼，特別是長骨生長的重要標誌。當孩子營養不能滿足骨骼生長需要時，就會減慢身長增長的速度。維生素D、鈣和磷與骨骼生長關係密切，同時，碘和鋅不足，也會造成孩子個子矮小。因此，從小就要注意孩子的營養是否全面。青島市婦女兒童醫院小兒康復科侯梅
第二睡眠
腦下垂體分泌的生長激素是刺激孩子生長的重要激素。人體生長激素的分泌一天24小時內是不平衡的，其分泌量睡眠時高於覺醒時。睡眠不足會影響孩子長個兒，一般初生兒每晝夜睡眠要求20小時，2-6月為15-18小時，6月-1歲
半為13-15小時，1歲半-3歲為12-13小時，3歲-7歲為11-12小時。孩子每天所需睡眠時間，個體差異較大，如果有的孩子睡眠時間較少，但精神、情緒和生長發育正常，也不必強求。
第三運動
運動能促進血液循環，改善骨骼的營養，使骨骼生長加速，骨質緻密，促進身長的增長。3-4個月前的孩子，每天應俯臥數次，以促進全身活動，且隨著月齡的增長，要及時培養翻身、爬、站、走等基本能力。孩子不應過久地抱
著或坐著，孩子抱著不便於活動全身，久坐會影響下肢發育。同時，孩子學會坐後，常常不願學翻身和爬。經常鍛鍊身體也是增強體質的一個重要方式。
第四疾病
很多疾病都會影響孩子身長的增長，一般急性病僅影響體重，慢性病則能影響身長。如經長期測量觀察，孩子的身長始終低於同年齡小兒平均身長的10%以上，則稱為生長遲緩；低於30%以上，則屬異常，都應及時診治。
第五遺傳和性別
一部分孩子的身長受遺傳影響，男孩一般高於同齡女孩。
第六生活環境、社會文化、氣候地區
在我國北方生長的孩子要高於南方的孩子。居住在環境、文化水平較高地區的孩子，平均個兒要高一些。
及時補充各種營
世界衛生組織的資料表明，兒童生長速度最快的季節是春季，其中尤以5月份生長最快，平均達到7.3毫米。為了滿足寶寶在這一時期對多種營養素需求量大大增加的特點，父母應該對寶寶進行科學合理的春補，以確保孩子的營養供給，使孩子能夠快快成長。父母會問：為何5月是孩子成長的高速期呢？因為進入5月份，大地回春，萬物萌生，此時兒童體內各器官和細胞的
功能十分活躍，體內生長激素分泌增多，生長發育加快，尤其是在經歷了漫長的冬季後，孩子們的戶外活動明顯增多了，使生長速度加快得更為明顯。湖北省婦幼保健院兒童保健科徐海青
專家發現，一個人的生長速度除了種族、遺傳、內分泌、生活習慣等因素外，還與營養狀況、地理氣候和體育鍛鍊
等密切相關。因此在即將到來的5月，家長應把握孩子生長的最佳時機，及時補充各種營養，以促進孩子生長發育的需要和增強抗病能力。
1、適當增加優質蛋白質
蛋白質是生命的基礎，骨細胞的增生和肌肉、臟器的發育都離不開蛋白質。寶寶生長發育速度增快，器官組織對優質蛋白質的需求也隨之增長。因此，副食上應該比平時適當地增加雞蛋、魚蝦、雞肉、牛肉、奶製品及豆製品等，主食上多選用大米、小米、小紅豆等。其中，雞蛋是促進嬰兒健康成長的最佳滋養食品，雞蛋黃中含有大量的鈣、
磷、鐵和維生素D等可促使骨質鈣化與造血的原料。
2、保證鈣質的充足供應
寶寶生長發育速度快，身體對鈣營養的需求也相應增加，飲食上應給寶寶多選用牛奶、豆製品、骨頭湯、魚蝦、芝麻和海產品等食物。為了保證鈣營養的吸收，除了讓寶寶多去戶外曬太陽外，還應注意提供含維生素D較豐富的飲食，如蛋、奶、動物肝、海產品等。注意不能讓孩子多吃糖、朱古力、糕點，因為裡面含有較多的磷酸鹽，能阻礙鈣在體內代謝。
3、供給維生素和纖維素
維生素是維持生命的要素，其中最重要的是維生素A、B、C，是孩子生長發育所必不可少的，當攝入量不能滿足身體需要時，易發生“春季易感症”，如口角經常發炎，齒齦易出血，皮膚變得粗糙等。其中維生素C在人體內的作用是提高腦神經的靈敏程度，使腦對刺激的反應靈活，還能提高免疫力和抗病能力，對孩子的腦和身體都有很重要
的作用。春季多風，氣候乾燥，易引發出血症，維生素C對防止出血有很好的作用，必須及時供給。動物肝、腎、雞蛋特別是蔬菜中含有多種維生素、纖維素和礦物質，應多給孩子食用一些新鮮蔬菜。
4、提供必需量的脂肪
脂肪既可以滋潤整個身體，使人面色光潤，又能在代謝過程中轉化成熱量，供給孩子活動中使用，還能經代謝轉化為腦的結構物質，擴大腦容量。腦組織中含有兩種不飽和脂肪酸，它們是大腦的主要組織成分，缺乏將會影響寶寶的智力發育。由於身體不能自行合成，所以應注意從食物中攝取，春天，給寶寶做菜時儘量採用植物油，並多吃一
些富含植物性脂肪的飲食，如核桃粥、黑芝麻粥、花生粥、魚頭湯、鮮貝湯、燒鵪鶉或野兔肉等。不可以多吃油炸食物的方法增加植物油的攝取。
5、多參加體育鍛鍊
運動也能促進生長激素的分泌，使寶寶的各方面機能發育得更好。經常讓孩子參加適宜長高和健腦的體育鍛鍊（如跳繩、踢毽、各種球類活動等），能促使全身血液循環，保障骨骼肌肉和腦細胞得到充足的營養，促使骨骼變粗、
骨質密度增厚、抗壓抗折能力加強，同時提高對疾病的抵抗力。
6、保證充足的睡眠
孩子入睡後，不僅能夠消除疲勞，而且生長激素旺盛得分泌很有利於孩子的長高。所以說睡眠也是使孩子長高的“營養素”，父母要讓孩子養成規律的生活習慣，保證充足的睡眠。
7、心理要衛生
精神、情緒等因素可影響人的身高。溫暖、和睦、文明、安靜的家庭環境能使孩子健康的成長；反之，不良的精神刺激，過重的心理負擔，會阻礙兒童的生長發育。
發育遲緩對孩子成長的危害
1、影響孩子長高：發育遲緩患兒由於身體機能的發展限制，往往身高都比同齡人矮很多，這其中與先天遺傳因素或宮內的發育不良有關，也可能是由於某些疾病，如染色體異常（唐氏綜合徵、特納綜合徵）、代謝性疾病、骨骼疾病（骨軟骨發育不全）、慢性疾病、慢性營養不良性疾病、內分泌疾病（如生長激素缺乏症、甲狀腺功能低下症）等所引起的。
2、不利於孩子的心理健康成長：由於身高體重都比同齡，兒童偏低可能因此受到其他孩子的嘲笑，容易導致孩子不愛和生人接觸、交流，缺乏自信。對孩子的心理造成一定的影響。
3、影響孩子的學習成績：在發育時期內若出現智力發育遲緩，孩子的智力功能明顯低於同齡水平，同時伴有適應性行同時伴有適應性行的缺陷，上課時注意力不易集中，嚴重影響孩子的學習。
生長發育遲緩表現往往是多方面的多有體格發育、運動發育及智力發育落後但也可以某一方面為突出表現。如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的話那就表示孩子的發育出現了全面的遲緩，應該向小兒科醫師做詳細諮詢，以確認是否需要做進一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標出現偏低，那就表示孩子可能出現了部分的發育遲緩，可進一步檢查腦神經或內分泌等項目以了解孩子的生理髮展是否受到了影響。
孩子發育遲緩的症狀
一、吃奶困難，出現在嬰兒時期。發育遲緩的嬰兒最早表現出來的症狀往往吃奶困難，不會吸吮，特別容易吐奶，表示神經系統有損傷，日後智力會受影響。
二、面容、體態異常， 有些先天性發育遲緩兒童在面容體態上就有異常表現。比如先天愚型患兒就有眼距過寬、雙眼斜吊、塌鼻樑、舌頭常拖在嘴外邊、流口水等表現，就是人們常說的國際臉。患腦積水的孩子頭圍特別大，小頭畸形兒頭顱又特別小。甲狀腺功能低下的兒童身材特別矮小，苯丙酮尿症的孩子皮膚異常白，毛髮顏色特別淺等。
三、運動發育遲緩，發育遲緩的兒童比正常兒童明顯運動發育遲緩。俯臥抬頭、坐、站、走等動作的起始年齡都比正常同齡兒童要晚。尤其走路更明顯，往往要到3-4歲或4-5歲才會自己走，而且走不穩。
四、語言發育落後，;正常嬰兒在7-8個月時就會模仿聲音，一歲左右會叫爸爸媽媽，一歲半會說十來個字，能聽懂簡單的指令，2歲左右會問簡單問題，3歲左右能基本表達自己的思想。凡是落後四五個月甚至落後l-2年才有這些表現，都應看作是智力落後的信號。
發育遲緩治療
嬰兒出生後早期，各系統尚處於生長發育中，對於出現異常情況年齡越小，早期干預康復治療效果越好。首先通過病史、體格和輔助檢查綜合分析，判斷引起兒童發育遲緩的原因，來確定治療原則。
1.體格發育遲緩的治療
（1）營養不足應合理營養、全面均衡飲食，培養良好的飲食習慣，促進食慾等。
（2）全身疾病應積極治療原發疾病。
（3）家族性矮小、特發性矮小和體質性生長發育遲緩通過各種調養，充分發揮生長潛力，可酌情使用生長激素。
（4）先天性遺傳、代謝性疾病如甲低、垂體性侏儒、先天性卵巢發育不全、小於胎齡兒等進行相應特殊治療及對症治療。
2.語言發育遲緩的防治對策
（1）孩子學習語言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小兒說話，訓練小兒模仿成人的語言發音，要鼓勵小兒敢說話，學會用語言表達自己的要求。
（2）多給予刺激促使孩子講話：比如，開始要孩子喊“媽媽”，如孩子不喊媽媽，媽媽應微笑點點頭，如再不喊媽媽仍用微笑點頭以示意，最後，孩子突然喊“媽媽”了，就應熱情地擁抱或親吻孩子。這樣，就會使孩子體驗到喊“媽媽”得到的疼愛，調動起說話的興趣和積極性。
（3）讓孩子多接觸社會和大自然，多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來，眼界開闊了，見識廣了，自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓練，孩子的語言能力就會相應地得到很好發展。
（4）精神因素引起：改善生活環境，使兒童得到精神上的安慰和生活上的照顧。
