瘰癧性苔蘚

瘰癧性苔蘚

瘰癧性苔蘚(lichen scrofulosorum)又稱苔蘚性皮膚結核(tuberculosis cutis lichenoides),或播散性毛囊性皮膚結核病或腺性苔蘚。其特點為在兒童軀幹發生的散在性苔蘚樣毛囊性丘疹。

基本信息

流行病學

多發生於兒童或青年目前沒有其他相關內容描述。

病因

病人常有淋巴結、骨、關節結核或其他皮膚結核史,且有的發生於麻疹或其他傳染病之後,在皮疹中找不到結核桿菌,結核菌素試驗陽性,故認為是結核疹的一種近幾年Brunner等曾先後介紹過有瘰癧性苔蘚臨床表現的苔蘚樣或小丘疹性結節病的病例,Schuhmachers報告了2例患者可視為泛發性丘疹型環狀肉芽腫。

發病機制

發病機制還不確切。在皮疹中找不到結核桿菌,結核菌素試驗陽性。

臨床表現

原發損害為淡紅、紅褐或黃褐色與毛囊一致的粟粒大丘疹,上覆細小鱗屑,簇集成片,散在分布。多發於胸、背、腹、腰及四肢,以胸側為多見。患者常伴有其他活動性結核,如骨淋巴結皮膚或內臟結核,尤多見於兒童。慢性經過可以自愈,易於復發,自覺症狀輕微。結核菌素的高倍稀釋液(1∶1000000)試驗可呈陽性。

診斷

根據臨床表現:原發損害為淡紅、紅褐或黃褐色與毛囊一致的粟粒大丘疹,上覆細小鱗屑,簇集成片,散在分布。多發於胸、背、腹、腰及四肢,以胸側為多見患者常伴有其他活動性結核,如骨、淋巴結、皮膚或內臟結核,尤多見於兒童。慢性經過,可以自愈,易於復發,自覺症狀輕微結核菌素的高倍稀釋液(1∶1000000)試驗可呈陽性。組織病理:浸潤多在毛囊周圍,浸潤中有淋巴細胞上皮樣細胞及郎漢斯巨細胞,浸潤境界甚為清楚即可診斷。

鑑別診斷:

1.毛髮苔蘚 多發於四肢伸側不呈簇集排列,皮疹與毛囊口一致,並嵌有角栓,上覆角質鱗屑,除去後可見到鬈毛。

2.維生素A缺乏症 系角化性毛囊性丘疹嵌有角栓,性質堅硬,形如蟾皮。患者皮膚乾燥,毛囊稀疏指甲亦易被侵。多見於四肢伸側,常伴有其他維生素A缺乏症狀。

檢查

實驗室檢查:
結核菌素試驗可呈陽性。

其它輔助檢查:
組織病理:浸潤多在毛囊周圍浸潤中有淋巴細胞、上皮樣細胞及郎漢斯巨細胞,浸潤境界甚為清楚。

治療

1.治療原則 主要在積極改善機體健康狀況,增進機體抵抗力。全身治療藥物參見局限性皮膚結核。
2.一般療法 注意環境衛生及合理的生活制度,充足的新鮮空氣、日光,鍛鍊身體,勞逸結合,增強營養。食物宜低鹽。酌情給滋補強壯劑。
3.局部治療 原則為對症、緩和、消炎及促進吸收,禁用劇烈刺激性藥物

預後

慢性經過可以自愈,易於復發,自覺症狀輕微。

預防

預防原則:主要是發動民眾,大力宣傳結核病的防治知識,定期進行健康檢查,早診斷,早治療消滅傳染源杜絕傳染途徑。開展卡介苗預防接種,增強機體的抵抗力

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